10. Oligoartritis
En esta unidad aprenderemos:
La oligoartritis, definida como la inflamación de dos a cuatro articulaciones, es un síndrome clínico que requiere un enfoque diagnóstico sistemático. No representa una enfermedad única, sino el punto de partida para un amplio diagnóstico diferencial. Las causas más frecuentes se enmarcan dentro de las espondiloartropatías seronegativas, como la artritis reactiva y la psoriásica. Sin embargo, es imperativo descartar condiciones agudas como la artritis por cristales y, fundamentalmente, la artritis infecciosa, siendo el análisis del líquido sinovial la herramienta diagnóstica más crucial.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Oligoartritis
Hablamos de oligoartritis cuando se inflaman entre dos y cuatro articulaciones a la vez. No es una enfermedad en sí, sino una señal que puede tener muchas causas: desde la gota o las espondiloartropatías hasta una infección. Por eso lo clave es estudiar el líquido de la articulación y descartar siempre una artritis séptica, que es urgente. En este temario la revisaremos en detalle.
Oligoartritis
La oligoartritis es el compromiso articular inflamatorio de 2 a 4 articulaciones, situándose entre la monoartritis (una) y la poliartritis (cinco o más). Es una forma de presentación con múltiples causas, más que un diagnóstico en sí mismo. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se clasifica en aguda (menos de 6 semanas) o crónica. La artrocentesis es clave para descartar la artritis séptica y la por cristales. El tratamiento se dirige a la causa, con derivación al especialista.
Concepto
Se manifiesta con aumento de volumen, calor y, en ocasiones, eritema de las articulaciones afectadas. Algunas monoartritis pueden evolucionar a una forma oligoarticular, y algunas oligoartritis, a una poliartritis, lo que sugiere mecanismos compartidos. Por ello, el objetivo de la evaluación es identificar la causa subyacente.
Causas Principales
| Grupo | Ejemplos |
|---|---|
| Espondiloartropatías | Artritis reactiva, artropatía psoriática, espondilitis anquilosante y artritis enteropáticas. |
| Por cristales | Gota y pseudogota, que pueden comprometer más de una articulación. |
| Séptica | Infección articular; constituye una urgencia y siempre debe descartarse. |
| Sistémicas | El lupus y la artritis reumatoide, que en ocasiones se inician como oligoartritis. |
Diagnóstico
Anamnesis y artrocentesis. La anamnesis y el examen físico completos son fundamentales, ya que los signos extraarticulares (psoriasis, ojo rojo, diarrea previa) orientan la causa. La artrocentesis con análisis del líquido sinovial permite descartar la artritis séptica —el diagnóstico diferencial más urgente— y la por cristales.
Tratamiento
Según la causa. El tratamiento depende de la etiología identificada, por lo que la derivación al especialista es la conducta general. De manera inicial puede emplearse un manejo sintomático mientras se determina la causa, evitando enmascarar una artritis séptica no descartada.
