12. Monoartritis
En esta unidad aprenderemos:
La monoartritis, definida como la inflamación de una única articulación, constituye una presentación clínica que debe ser considerada una emergencia médica hasta que se demuestre lo contrario. La prioridad absoluta es descartar una artritis séptica, una condición que puede llevar a la destrucción articular irreversible y a la sepsis en un corto período. Por lo tanto, el pilar del enfoque diagnóstico es la artrocentesis con análisis del líquido sinovial, el cual permite diferenciar de manera definitiva entre una causa infecciosa, una microcristalina u otra de naturaleza inflamatoria.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Monoartritis
Hablamos de monoartritis cuando se inflama una sola articulación, con dolor, hinchazón y calor. Sus causas más frecuentes son la infección, los cristales (como la gota) y los golpes. Lo más urgente es descartar una infección, por eso existe la regla de que toda monoartritis debe pincharse para analizar el líquido de la articulación. En este temario la revisaremos en detalle.
Monoartritis
La monoartritis es el compromiso articular inflamatorio limitado a una sola articulación, con dolor, aumento de volumen, calor y, a veces, eritema. Lo fundamental es descartar de forma temprana la artritis séptica. Este temario, que completa la serie de mono, oligo y poliartritis, se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Sus tres causas principales son la séptica, la por cristales y la traumática. Rige el dogma de que toda monoartritis debe puncionarse. La artritis séptica es una urgencia y debe tratarse de inmediato ante la sospecha.
Concepto
Cualquier trastorno articular puede iniciarse como una monoartritis, por lo que la prioridad es identificar precozmente una infección. El análisis del líquido sinovial es el examen que permite orientar la causa, diferenciando una articulación infectada de una inflamación por cristales o de origen traumático.
Causas Principales
| Causa | Características |
|---|---|
| Séptica | Infección articular; es una urgencia y la causa que siempre debe descartarse primero. |
| Por cristales | Gota (cristales de urato) y pseudogota (pirofosfato cálcico). |
| Traumática | Originada por un traumatismo sobre la articulación. |
Diagnóstico
Análisis del líquido sinovial. El examen fundamental es la artrocentesis con estudio del líquido sinovial: recuento celular, cristales con luz polarizada, Gram y cultivo. Recuentos muy altos de leucocitos con predominio de polimorfonucleares sugieren una artritis séptica. La presencia de cristales no descarta una infección coexistente.
Tratamiento
Según la causa. El tratamiento depende de la etiología. La artritis séptica es una urgencia que requiere antibióticos y drenaje articular iniciados de inmediato ante la sospecha. La artritis por cristales se maneja con antiinflamatorios, con derivación según corresponda.
