18. Condrocalcinosis
En esta unidad aprenderemos:
La condrocalcinosis se refiere al hallazgo radiológico de calcificación del cartílago, mientras que la enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio (EDPC) es el espectro clínico que esto produce. Su manifestación más aguda y conocida es la "pseudogota", una monoartritis inflamatoria que simula tanto a la gota como a la artritis séptica, afectando preferentemente a grandes articulaciones como la rodilla. El diagnóstico de certeza se establece mediante la identificación de los cristales característicos en el líquido sinovial a través de la artrocentesis.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Condrocalcinosis
La condrocalcinosis es el depósito de cristales de calcio en el cartílago de las articulaciones. Muchas veces no da molestias y se descubre por casualidad en una radiografía, pero cuando los cristales se liberan provocan ataques de dolor e inflamación llamados pseudogota, parecidos a la gota. Afecta sobre todo la rodilla. En personas jóvenes hay que buscar una causa de fondo. En este temario la revisaremos en detalle.
Condrocalcinosis
La condrocalcinosis es el depósito de cristales de pirofosfato de calcio en el cartílago y los tejidos articulares. Es importante distinguir el depósito asintomático de su forma inflamatoria aguda, la pseudogota. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Predomina en personas mayores, pero en menores de 50 años obliga a buscar causas secundarias. El diagnóstico se confirma con la observación de los cristales en el líquido sinovial. El tratamiento es similar al de la gota.
Concepto
Los cristales forman una capa cálcica dentro del cartílago que, por sí sola, no produce síntomas. La clínica aparece por la reacción inflamatoria a los microcristales liberados a la articulación. La forma esporádica es la más frecuente; en pacientes jóvenes deben descartarse causas como el hiperparatiroidismo, la hemocromatosis o el hipotiroidismo.
Condrocalcinosis vs Pseudogota
| Concepto | Características |
|---|---|
| Condrocalcinosis | Presencia de los cristales sin clínica, generalmente como hallazgo radiológico. |
| Pseudogota | Artritis aguda inflamatoria secundaria a los cristales liberados; afecta sobre todo la rodilla y puede simular una artritis séptica. |
Diagnóstico
Cristales en el líquido sinovial. El diagnóstico se realiza por la observación de los cristales de pirofosfato (de birrefringencia débil) en el líquido sinovial, apoyado por la calcificación del cartílago en la radiografía. En menores de 50 años debe estudiarse una causa secundaria, y siempre conviene descartar una artritis séptica.
Tratamiento
Similar a la gota. El manejo de la crisis aguda es similar al de la gota: AINEs, colchicina o corticoides, junto a la aspiración del líquido articular. Cuando existe una causa secundaria, esta debe tratarse. La condrocalcinosis asintomática no requiere tratamiento.
