7. Artritis reumatoide
En esta unidad aprenderemos:
La Artritis Reumatoide (AR) es la artropatía inflamatoria autoinmune más frecuente, caracterizada por una sinovitis crónica que conduce a la destrucción progresiva del cartílago y el hueso articular. Su presentación clásica es una poliartritis simétrica de pequeñas articulaciones de manos y pies, acompañada de una rigidez matutina prolongada. Es una enfermedad sistémica que puede presentar manifestaciones extraarticulares. El enfoque terapéutico actual se basa en un diagnóstico precoz y un tratamiento agresivo con fármacos modificadores de la enfermedad para prevenir el daño estructural y la discapacidad.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Artritis reumatoide
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que inflama las articulaciones, sobre todo las pequeñas de las manos, de forma simétrica. Provoca dolor, hinchazón y una rigidez matinal que dura más de una hora; sin tratamiento deforma las articulaciones. Se diagnostica con la clínica y anticuerpos en la sangre. El tratamiento precoz frena el daño. En este temario la revisaremos en detalle.
Artritis Reumatoide
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune, caracterizada por una sinovitis persistente que afecta de forma simétrica las articulaciones periféricas, sobre todo de las manos. Sin tratamiento produce erosiones y deformidad articular. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Cursa con poliartritis simétrica de pequeñas articulaciones y rigidez matinal prolongada. El factor reumatoide y el anti-CCP son claves en el diagnóstico. El tratamiento se basa en los fármacos modificadores de la enfermedad, iniciados de forma precoz.
Concepto y Manifestaciones
La inflamación crónica de la membrana sinovial destruye progresivamente el cartílago y el hueso. El compromiso articular es simétrico, típicamente en las metacarpofalángicas e interfalángicas proximales, con rigidez matinal de más de una hora. Puede haber manifestaciones extraarticulares, como nódulos reumatoides, anemia o compromiso pulmonar.
Anticuerpos
| Anticuerpo | Característica |
|---|---|
| Factor reumatoide | Sensible, pero poco específico; puede ser positivo en otras enfermedades. |
| Anti-CCP | Muy específico para la artritis reumatoide; útil en el diagnóstico precoz y el pronóstico. |
Diagnóstico
Clínica, anticuerpos e imágenes. Se apoya en la poliartritis simétrica con rigidez matinal, el factor reumatoide y el anti-CCP, y el aumento de los parámetros inflamatorios (VHS, PCR). Las imágenes muestran las erosiones y documentan la progresión. Conviene seguir la evolución más allá de las seis semanas.
Tratamiento
Modificadores de la enfermedad. El pilar son los fármacos modificadores de la enfermedad (FARME), con el metotrexato como base, iniciados de forma precoz, sumando biológicos en casos refractarios. Los corticoides y AINEs controlan los síntomas. Es fundamental el manejo no farmacológico y el cese del tabaquismo.
