20. Síndrome de túnel carpiano
En esta unidad aprenderemos:
El Síndrome del Túnel Carpiano (STC) es la neuropatía por atrapamiento más frecuente y se debe a la compresión del nervio mediano a su paso
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Guía Eunacom - Síndrome de túnel carpiano
El síndrome de túnel carpiano ocurre cuando el nervio mediano se comprime al pasar por la muñeca. Provoca hormigueo, dolor y adormecimiento en los dedos pulgar, índice y medio, sobre todo de noche. Es más común en mujeres. Se reconoce con maniobras en la consulta y se confirma con un estudio del nervio. Se trata con férulas o, si es grave, con cirugía. En este temario lo revisaremos en detalle.
Síndrome de Túnel Carpiano
El síndrome de túnel carpiano es la compresión del nervio mediano en la muñeca, a su paso por el túnel del carpo. Es la mononeuropatía por atrapamiento más frecuente. Este temario, complementario al de las neuropatías de atrapamiento, se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Predomina en mujeres de edad media y produce parestesias nocturnas en el territorio del mediano. El diagnóstico es clínico, apoyado en las maniobras y la electromiografía. El tratamiento va de la férula a la cirugía.
Concepto
El túnel del carpo es un compartimento inextensible; una disminución de su espacio, habitualmente por tenosinovitis de los tendones flexores, comprime el nervio mediano. Esto genera dolor y parestesias en la cara palmar del pulgar, el índice, el medio y parte del anular, de predominio nocturno. En casos crónicos aparece debilidad y atrofia de la eminencia tenar.
Maniobras Diagnósticas
| Maniobra | Descripción |
|---|---|
| Tinel | La percusión del nervio mediano en la muñeca reproduce el dolor y las parestesias. |
| Phalen | La flexión de la muñeca durante un minuto reproduce la sintomatología. |
| Flick | El paciente sacude la mano afectada para aliviar los síntomas. |
Diagnóstico
Clínico y electromiografía. El diagnóstico es clínico, apoyado en las maniobras de Tinel y Phalen. La electromiografía confirma la impresión y descarta una radiculopatía cervical, mostrando una conducción enlentecida del mediano. Un resultado normal no descarta el síndrome, ya que está alterada solo en parte de los casos.
Tratamiento
Conservador o quirúrgico. En los casos leves el manejo es conservador: férula de muñeca, sobre todo nocturna, AINEs e infiltración con corticoides. En los casos severos, con compromiso motor o refractarios, el tratamiento es la descompresión quirúrgica del nervio. Se tratan además las causas asociadas.
