9. Artritis reactivas
En esta unidad aprenderemos:
La Artritis Reactiva es una artropatía inflamatoria estéril que se desarrolla como una respuesta inmune a una infección previa en una localización distante, comúnmente del tracto genitourinario o gastrointestinal. Como miembro de las espondiloartropatías seronegativas, presenta una fuerte asociación con el antígeno HLA-B27. Aunque su presentación clásica es la tríada de artritis, uretritis y conjuntivitis, el diagnóstico es fundamentalmente clínico y requiere un alto índice de sospecha ante un paciente con una oligoartritis aguda asimétrica y el antecedente de una infección reciente.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Artritis reactivas
La artritis reactiva es una inflamación de las articulaciones que aparece como reacción del sistema inmune semanas después de una infección urinaria o intestinal. Afecta sobre todo a las piernas, de forma asimétrica, y puede acompañarse de molestias al orinar y enrojecimiento de los ojos (tríada de Reiter). Suele mejorar con antiinflamatorios. En este temario las revisaremos en detalle.
Artritis Reactivas
La artritis reactiva es una espondiloartropatía seronegativa que aparece como respuesta inmune tras una infección previa, genitourinaria o gastrointestinal, predominantemente en personas HLA-B27 positivas. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La forma más común es una oligoartritis asimétrica de miembros inferiores, que inicia semanas después de la infección. Su presentación clásica es la tríada de Reiter. El diagnóstico es clínico, con factor reumatoide negativo, y el tratamiento es principalmente sintomático.
Concepto
No es una infección de la articulación, sino una reacción inmune a distancia desencadenada por una infección previa (típicamente por Chlamydia o gérmenes entéricos). Solo una fracción de los infectados la desarrolla, en relación con la susceptibilidad genética del HLA-B27. Los síntomas articulares comienzan entre una y cuatro semanas después de la infección.
Tríada de Reiter
| Componente | Características |
|---|---|
| Artritis | Oligoartritis asimétrica, de predominio en los miembros inferiores. |
| Uretritis | Inflamación de la uretra, asociada a la infección genitourinaria. |
| Conjuntivitis | Compromiso ocular; en fases posteriores puede aparecer uveítis. |
Diagnóstico
Clínico. El diagnóstico es clínico: la artritis típica junto al antecedente o los síntomas de una infección genitourinaria o gastrointestinal previa. El factor reumatoide es negativo, y el HLA-B27 apoya el diagnóstico, aunque no es necesario. Se identifica la infección desencadenante y se descartan otras artritis.
Tratamiento
Sintomático. La primera línea es sintomática, con AINEs, reposo y fisioterapia, tratando además la infección desencadenante cuando persiste. En las formas crónicas o refractarias se usan fármacos modificadores de la enfermedad o biológicos, con control reumatológico.
