21. Epicondilalgia / Epitroclealgia
En esta unidad aprenderemos:
La epicondilalgia lateral (codo de tenista) y la epitroclealgia medial (codo de golfista) son las tendinopatías por sobreuso más frecuentes del codo. Se originan por un proceso degenerativo (tendinosis) en la inserción de los músculos extensores y flexores de la muñeca, respectivamente. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, basándose en la localización precisa del dolor a la palpación y en la reproducción de los síntomas mediante maniobras de provocación específicas que ponen en tensión el grupo muscular afectado.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Epicondilalgia / Epitroclealgia
El "codo del tenista" (epicondilalgia) y el "codo del golfista" (epitroclealgia) son lesiones de los tendones del codo por movimientos repetitivos, no solo en deportistas. Duele la parte externa o interna del codo al usar la mano o la muñeca. Se diagnostican con el examen físico y casi siempre mejoran con reposo, ejercicios y fisioterapia. En este temario los revisaremos en detalle.
Epicondilalgia y Epitroclealgia
La epicondilalgia ("codo del tenista") y la epitroclealgia ("codo del golfista") son tendinopatías por sobreuso de los tendones que se insertan en el codo. Son entesopatías mecánicas asociadas a movimientos repetitivos. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La forma lateral (codo del tenista) es la causa más común de dolor en el codo y mucho más frecuente que la medial. Comprometen el brazo dominante. El diagnóstico es clínico y el tratamiento, mayoritariamente conservador.
Concepto
Aunque el nombre sugiere inflamación, en realidad corresponden a una degeneración tendinosa por microtraumatismos repetidos. Se producen por el uso excesivo y reiterado de la extremidad, al extender o flexionar el codo y la muñeca contra resistencia. El dolor se localiza en el epicóndilo afectado y aumenta con la actividad y la palpación.
Lateral vs Medial
| Entidad | Características |
|---|---|
| Epicondilalgia | Codo del tenista; afecta los tendones extensores en el epicóndilo lateral. La más frecuente. |
| Epitroclealgia | Codo del golfista; afecta los tendones flexores y pronadores en la epitróclea (cara interna). Más rara. |
Diagnóstico
Clínico. El diagnóstico es fundamentalmente clínico: el dolor a la palpación del epicóndilo correspondiente y con los movimientos resistidos de la muñeca. Las imágenes (ecografía, radiografía o resonancia) se reservan para los casos de duda diagnóstica o que mezclan compromiso tendinoso y articular.
Tratamiento
Conservador. El manejo es mayoritariamente conservador: reposo relativo y modificación de la actividad desencadenante, AINEs, kinesioterapia con ejercicios, ortesis e infiltración con corticoides en casos seleccionados. La cirugía se reserva para los cuadros refractarios.
