8. Artritis psoriática
En esta unidad aprenderemos:
La Artritis Psoriática (APs) es una artropatía inflamatoria crónica, clasificada dentro del grupo de las espondiloartropatías seronegativas, que afecta a un subgrupo de pacientes con psoriasis cutánea o ungueal. Su presentación clínica es notablemente heterogénea, abarcando desde una oligoartritis asimétrica hasta un compromiso axial similar a la espondilitis anquilosante. El reconocimiento de sus características distintivas, como la dactilitis y la entesitis, es crucial para diferenciarla de otras artropatías inflamatorias, principalmente de la Artritis Reumatoide.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Artritis psoriática
La artritis psoriática es una inflamación de las articulaciones que aparece en algunas personas con psoriasis, casi siempre años después de las lesiones de la piel. Es típica la hinchazón de un dedo completo ("dedo en salchicha"), el dolor en los talones y las alteraciones de las uñas. Se diagnostica al unir artritis y psoriasis, y su tratamiento se parece al de la artritis reumatoide. En este temario la revisaremos en detalle.
Artritis Psoriática
La artritis psoriática es una artritis inflamatoria crónica del grupo de las espondiloartropatías seronegativas, que asocia compromiso articular y psoriasis. Habitualmente aparece primero la afectación cutánea y luego la articular. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Es seronegativa (factor reumatoide negativo) y se caracteriza por la dactilitis, la entesitis y el compromiso ungueal. El diagnóstico es clínico, al asociar artritis y psoriasis. El tratamiento es similar al de la artritis reumatoide.
Concepto
Pertenece a las espondiloartropatías, que comparten el factor reumatoide negativo, la sacroilitis, la entesopatía, las manifestaciones oculares y la agregación familiar. La psoriasis suele preceder a la artritis en años. Presenta patrones articulares variados, desde una oligoartritis asimétrica (la más frecuente) hasta una forma simétrica similar a la artritis reumatoide o un compromiso axial.
Manifestaciones Características
| Manifestación | Características |
|---|---|
| Dactilitis | Inflamación de todo un dedo, con aspecto de "dedo en salchicha". |
| Entesitis | Inflamación de la inserción de tendones y ligamentos, como la tendinitis aquileana y la fascitis plantar. |
| Compromiso ungueal | Punteado (pitting) y onicolisis; presente en gran parte de los pacientes y apoya el diagnóstico. |
Diagnóstico
Clínico. El diagnóstico es clínico: la presencia de artritis junto a psoriasis, en el paciente o sus familiares. No hay un marcador específico, pero el factor reumatoide y el anti-CCP negativos lo apoyan. En las imágenes, el patrón radiológico "lápiz-copa" en las interfalángicas distales es muy característico.
Tratamiento
Similar a la artritis reumatoide. Incluye AINEs para el manejo sintomático y fármacos modificadores de la enfermedad o biológicos para evitar la progresión. El manejo es conjunto entre reumatólogo y dermatólogo, controlando tanto las articulaciones como la piel.
