23. Fibromialgia
En esta unidad aprenderemos:
La fibromialgia es un síndrome de dolor crónico caracterizado por dolor musculoesquelético generalizado, acompañado de fatiga, sueño no reparador y alteraciones cognitivas. Actualmente se comprende como un trastorno de la regulación del dolor a nivel del sistema nervioso central, conocido como "sensibilización central", y no como una enfermedad inflamatoria o degenerativa de los músculos o articulaciones. Su diagnóstico es clínico, basado en un conjunto de síntomas característicos, y su manejo requiere un enfoque multimodal donde las terapias no farmacológicas, como la educación y el ejercicio, son fundamentales.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Fibromialgia
La fibromialgia es una enfermedad de dolor generalizado y constante en músculos y tendones, acompañado de cansancio que no mejora al descansar y de un sueño poco reparador. Ocurre porque el sistema nervioso amplifica las señales de dolor. No se detecta en análisis ni radiografías, así que el diagnóstico es clínico. El ejercicio es clave en su tratamiento. En este temario la revisaremos en detalle.
Fibromialgia
La fibromialgia es una enfermedad caracterizada por dolor musculoesquelético crónico y generalizado, junto a fatiga y trastornos del sueño. El dolor se localiza en músculos, ligamentos y tendones, por lo que se clasifica entre los reumatismos de partes blandas. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se explica por un fenómeno de sensibilización central, con amplificación del dolor. El diagnóstico es clínico, sin una prueba objetiva. El tratamiento es sintomático y multidisciplinario, con el ejercicio como pilar.
Concepto
En la fibromialgia el sistema nervioso amplifica el dolor y falla su inhibición. Es más frecuente en mujeres, y suele exacerbarse con el estrés y el frío. Se reconocen factores genéticos y desencadenantes como infecciones o traumas emocionales, aunque su causa exacta aún no se ha aclarado.
Manifestaciones
| Manifestación | Características |
|---|---|
| Dolor | Generalizado y difuso, con rigidez matinal; empeora con el estrés y el frío. |
| Fatiga | Constante, que no mejora con el sueño ni con el reposo. |
| Sueño y ánimo | Sueño fragmentado y no reparador, con trastornos del ánimo y alteraciones cognitivas. |
Diagnóstico
Clínico. El diagnóstico es clínico, ya que no existe ninguna prueba objetiva: el laboratorio y las imágenes son normales y solo sirven para descartar otras causas. Se requiere un dolor generalizado de al menos tres meses de evolución, considerando el diagnóstico diferencial con las neuropatías.
Tratamiento
Sintomático y multidisciplinario. El manejo es sintomático: el ejercicio y la educación son pilares no farmacológicos, junto a la higiene del sueño. Entre los fármacos se emplean ciertos antidepresivos y neuromoduladores, además del manejo de las comorbilidades del ánimo y el sueño.
