11. Poliartritis
En esta unidad aprenderemos:
La poliartritis, definida como la inflamación de cinco o más articulaciones, es una manifestación clínica clave de numerosas enfermedades, principalmente de naturaleza reumática sistémica, aunque también puede ser de origen infeccioso. El enfoque diagnóstico se basa fundamentalmente en la temporalidad del cuadro —agudo o crónico— y en el patrón de afectación articular. Un análisis sistemático de la historia clínica, los hallazgos del examen físico y los estudios de laboratorio son esenciales para navegar el amplio diagnóstico diferencial, que va desde infecciones virales autolimitadas hasta enfermedades crónicas y destructivas como la Artritis Reumatoide.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Poliartritis
Hablamos de poliartritis cuando se inflaman cinco o más articulaciones a la vez. El tiempo de evolución orienta la causa: las formas agudas suelen ser virales y pasajeras, mientras que las crónicas se deben a enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide o el lupus. Por eso el seguimiento es clave para llegar al diagnóstico. En este temario la revisaremos en detalle.
Poliartritis
La poliartritis es el compromiso articular inflamatorio de 5 o más articulaciones. Es una forma de presentación con múltiples causas, cuya clasificación más útil considera el tiempo de evolución. Este temario, complementario al de oligoartritis, se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se divide en aguda (menos de 6 semanas) y crónica. Las agudas son frecuentemente virales; las crónicas, enfermedades autoinmunes. Toda poliartritis evaluada antes de las 6 semanas se considera aguda, por lo que el seguimiento es clave.
Concepto
El patrón temporal orienta fuertemente la etiología. Los parámetros inflamatorios suelen estar elevados, pero no identifican la causa por sí solos; son la clínica y los anticuerpos los que permiten orientar el diagnóstico. Algunas formas crónicas se inician de manera aguda, lo que hace fundamental controlar la evolución más allá de las seis semanas.
Aguda vs Crónica
| Tipo | Causas principales |
|---|---|
| Aguda | Sobre todo artritis virales, a menudo con fiebre y exantema, habitualmente autolimitadas. |
| Crónica | Enfermedades reumatológicas autoinmunes: artritis reumatoide, lupus y síndrome de Sjögren, entre otras. |
Diagnóstico
Clínica y laboratorio dirigido. Se basa en la anamnesis y el examen físico, junto a los parámetros inflamatorios (VHS, PCR) y a un estudio orientado por la sospecha: factor reumatoide y anti-CCP para la artritis reumatoide, ANA para el lupus y serología viral según el caso.
Tratamiento
Sintomático hasta definir la causa. De manera inicial se emplea un manejo sintomático con AINEs o corticoides, mientras se determina la etiología. Una vez identificada la causa, se inicia el tratamiento específico, con derivación al especialista cuando corresponde.
