5. Síndrome antifosfolípidos
En esta unidad aprenderemos:
El Síndrome Antifosfolípido (SAF) es un trastorno autoinmune sistémico que se manifiesta como un estado de hipercoagulabilidad. Sus características clínicas cardinales son la ocurrencia de trombosis vasculares, tanto arteriales como venosas, y/o morbilidad obstétrica específica, como pérdidas fetales recurrentes. El diagnóstico requiere la combinación de al menos uno de estos eventos clínicos con la presencia persistente en laboratorio de anticuerpos antifosfolípidos, lo que lo diferencia de otros estados trombofílicos.
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Guía Eunacom - Síndrome antifosfolípidos
El síndrome antifosfolípidos es una enfermedad autoinmune que vuelve la sangre más propensa a formar coágulos. Esto puede causar trombosis, infartos o accidentes vasculares en personas jóvenes, y en el embarazo, abortos repetidos. Se sospecha ante estos episodios y se confirma con anticuerpos en la sangre. El tratamiento se basa en anticoagulantes. En este temario lo revisaremos en detalle.
Síndrome Antifosfolípidos
El síndrome antifosfolípidos (SAF) es un trastorno autoinmune que genera un estado de hipercoagulabilidad, caracterizado por eventos trombóticos y morbilidad del embarazo, en presencia persistente de anticuerpos antifosfolípidos. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Debe sospecharse en personas jóvenes o sin factores de riesgo que presentan trombosis, o en abortos recurrentes. El diagnóstico exige un criterio clínico más uno de laboratorio confirmado en el tiempo. El tratamiento se basa en la anticoagulación.
Concepto
Los anticuerpos antifosfolípidos favorecen la formación de trombos en los vasos. Cuando este fenómeno ocurre en la circulación placentaria, explica la asociación con abortos a repetición, parto prematuro y preeclampsia. El síndrome puede ser primario o secundario a otra enfermedad autoinmune, como el lupus.
Manifestaciones
| Manifestación | Características |
|---|---|
| Trombosis | Eventos trombóticos arteriales, venosos o de pequeños vasos, como trombosis venosa, accidentes vasculares o infartos en personas jóvenes. |
| Morbilidad del embarazo | Pérdidas fetales a repetición, muertes fetales, parto prematuro o preeclampsia por compromiso placentario. |
Diagnóstico
Criterio clínico más laboratorio. Se requiere un criterio clínico (trombosis o morbilidad del embarazo) junto a un criterio de laboratorio: anticoagulante lúpico, anticardiolipina o anti-β2-glicoproteína. Los anticuerpos deben confirmarse en dos ocasiones separadas por al menos 12 semanas, dada su persistencia.
Tratamiento
Anticoagulación. El pilar es la anticoagulación, prolongada cuando ha habido trombosis. En el SAF obstétrico, sin trombosis previa, se emplea heparina de bajo peso molecular más aspirina en dosis baja durante el embarazo. Se suma el control de los factores de riesgo cardiovascular.
