21. Pruebas de tamizaje (screening) y diagnósticas
En esta unidad aprenderemos:
Las pruebas médicas se dividen en dos tipos: de tamizaje (screening), que buscan riesgo en individuos asintomáticos, y diagnósticas, que confirman o descartan una enfermedad en pacientes con síntomas. Comprender esta diferencia y saber interpretar los resultados de cada prueba es una competencia fundamental para la práctica clínica y para el examen EUNACOM.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Pruebas de tamizaje (screening) y diagnósticas
No todas las pruebas médicas sirven para lo mismo. El tamizaje busca, entre personas sanas, a quienes podrían estar enfermos; la prueba diagnóstica confirma o descarta. Para saber si una prueba es buena se miran su sensibilidad (no perder enfermos) y su especificidad (no alarmar sanos), mientras que su utilidad real depende de qué tan común sea la enfermedad. En este temario lo revisaremos en detalle.
Pruebas de Tamizaje (Screening) y Diagnósticas
Las pruebas de tamizaje y diagnósticas cumplen funciones distintas en la detección y confirmación de enfermedades. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El tamizaje detecta probables enfermos entre personas sanas (no diagnostica); la prueba diagnóstica confirma o descarta.
Concepto
El tamizaje selecciona a quienes deben pasar a una prueba diagnóstica. La validez de una prueba —clasificar bien a sanos y enfermos— se evalúa comparándola con el patrón de oro (gold standard).
Medidas
| Medida | Definición |
|---|---|
| Sensibilidad | Capacidad de detectar a los verdaderamente enfermos (positivos entre los enfermos); un negativo ayuda a descartar. |
| Especificidad | Capacidad de detectar a los verdaderamente sanos (negativos entre los sanos); un positivo ayuda a confirmar. |
| Valor predictivo positivo | Probabilidad de estar enfermo dado un resultado positivo. |
| Valor predictivo negativo | Probabilidad de estar sano dado un resultado negativo. |
Influencia de la prevalencia
Qué cambia y qué no. La sensibilidad y la especificidad son propias de la prueba y no se afectan por la prevalencia; en cambio, los valores predictivos sí dependen de ella: a mayor prevalencia, mayor valor predictivo positivo.
Elección de la prueba
Tamizar o confirmar. Para el tamizaje se prefiere una prueba muy sensible, que no deje escapar enfermos; para confirmar el diagnóstico se prefiere una muy específica, que evite los falsos positivos.
