39. Financiamiento del sector salud
En esta unidad aprenderemos:
El sistema de salud chileno se estructura en un modelo mixto y segmentado, financiado a través de una combinación de cotizaciones obligatorias de los trabajadores y aportes fiscales del Estado. Este sistema se articula en torno a dos tipos de aseguradoras, una pública, el Fondo Nacional de Salud (FONASA), y varias privadas, las Instituciones de Salud Previsional (ISAPREs), entre las cuales los trabajadores deben elegir. Para un médico que ejerce en Chile, comprender la estructura de este financiamiento es una competencia no clínica esencial, ya que define el acceso, la cobertura y las modalidades de atención de los pacientes, y permite gestionar adecuadamente las derivaciones y la activación de garantías de salud como el Plan AUGE/GES, que constituyen un derecho fundamental para la población.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Financiamiento del sector salud
Financiamiento del Sector Salud
El financiamiento del sector salud recauda los recursos para pagar las prestaciones. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. En el sistema mixto chileno predominan tres fuentes: el aporte fiscal, las cotizaciones y el gasto de bolsillo.
Concepto
Financiar es recaudar y movilizar los recursos necesarios para pagar las prestaciones de salud. Las fuentes se canalizan a través de las aseguradoras (FONASA o ISAPRE) hacia los prestadores.
Fuentes de financiamiento
| Fuente | Descripción |
|---|---|
| Aporte fiscal | Impuestos generales del Estado (IVA, renta); financia principalmente a los más pobres. |
| Cotizaciones | El 7% del ingreso imponible que el trabajador aporta a FONASA o a una ISAPRE. |
| Gasto de bolsillo | Copagos por atenciones, compra de medicamentos y pagos particulares. |
El copago en FONASA
Según el tramo. El copago depende del tramo de ingreso: los tramos A y B —sin capacidad de pago o de bajos ingresos— están exentos, mientras que los tramos C y D copagan una parte de la atención.
La carga del financiamiento
Quién aporta más. Una parte mayoritaria del financiamiento proviene de las propias personas, sumando sus cotizaciones y su gasto de bolsillo, mientras que el aporte fiscal del Estado cubre una proporción menor.
