26. Bases conceptuales de la seguridad social
En esta unidad aprenderemos:
La seguridad social en salud es el conjunto de mecanismos con que una sociedad protege a sus miembros del riesgo financiero de enfermar, garantizando el acceso a la atención sanitaria. Se basa en principios de solidaridad y universalidad, financiándose a través de contribuciones obligatorias que mancomunan el riesgo. El sistema chileno es un modelo mixto que combina un seguro público (FONASA) con seguros privados (ISAPRE), donde esta lógica se aplica de maneras distintas.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Bases conceptuales de la seguridad social
La seguridad social es la red con que una sociedad protege a sus miembros frente a golpes de la vida: enfermedad, vejez, invalidez o cesantía. A diferencia de un seguro privado, su afiliación es obligatoria, y eso es clave: al participar todos —sanos y enfermos, jóvenes y mayores—, se sostiene la solidaridad que la hace posible. En este temario lo revisaremos en detalle.
Bases Conceptuales de la Seguridad Social
La seguridad social es el sistema mediante el cual la sociedad protege a sus miembros frente a los estados de necesidad. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Opera mediante mecanismos públicos organizados y se distingue del seguro privado por su membresía obligatoria.
Concepto
Protege frente a estados de necesidad como la enfermedad, la vejez, la invalidez, la cesantía o la muerte. El seguro privado, en cambio, es un acuerdo individual en el que el asegurado paga una prima.
Principios
| Principio | Descripción |
|---|---|
| Universalidad | Protección a toda la población y frente a todas las contingencias o riesgos. |
| Solidaridad | Todos contribuyen según sus posibilidades; los sanos y de mayores ingresos financian a los enfermos y de menores ingresos. |
| Igualdad/suficiencia | Prestaciones similares y adecuadas para todos los protegidos. |
| Participación | La sociedad participa en la administración, la dirección y el financiamiento. |
Membresía obligatoria
Protege la solidaridad. El carácter obligatorio impide que las personas de bajo riesgo se salgan del sistema; sin él, solo quedarían las de alto riesgo y el sistema se haría inviable.
Las ISAPRES en Chile
Un matiz importante. Según esta definición, las ISAPRES no son seguros privados puros, sino instituciones privadas que administran un seguro público obligatorio, lo que tiene implicancias sobre su rol en el sistema de salud.
