2. Anemia de las enfermedades crónicas
En esta unidad aprenderemos:
La Anemia de las Enfermedades Crónicas (AEC), también conocida como anemia de trastornos crónicos o de la inflamación crónica, es un tipo de anemia muy común. Está asociada a estados de inflamación prolongada y se observa en personas que padecen afecciones crónicas como infecciones, enfermedades autoinmunes, cáncer o insuficiencia renal. Generalmente, es una anemia de gravedad leve a moderada, donde los glóbulos rojos suelen tener tamaño y color normal (normocítica normocrómica). Una diferencia clave con la anemia por falta de hierro es que, en la AEC, el cuerpo sí tiene hierro de reserva (ferritina normal o elevada), pero no puede utilizarlo correctamente debido a la inflamación. Es la segunda causa más frecuente de anemia a nivel mundial.
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Guía Eunacom - Anemia de las enfermedades crónicas
La anemia de las enfermedades crónicas aparece en personas con inflamación sostenida —infecciones largas, enfermedades autoinmunes, cáncer o falla renal—. Aquí no falta hierro: el cuerpo lo tiene, pero lo "esconde" en sus depósitos y no lo usa bien. Por eso la ferritina está normal o alta, lo que la diferencia de la ferropénica. Lo central es tratar la enfermedad de fondo. En este temario lo revisaremos en detalle.
Anemia de las Enfermedades Crónicas
La anemia de las enfermedades crónicas es la segunda causa de anemia tras la ferropénica y se asocia a procesos inflamatorios crónicos. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se produce por una mala utilización del hierro (mediada por la hepcidina), que lo atrapa en los depósitos. Es típicamente normocítica y normocrómica.
Concepto
Las causas son infecciones crónicas, enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide), neoplasias y enfermedad renal crónica. La hiposideremia no es sinónimo de ferropenia, ya que ambas comparten un hierro sérico bajo.
Cinética del Hierro
| Parámetro | Comportamiento |
|---|---|
| Ferritina | Normal o alta (reactante de fase aguda); es la clave que la distingue de la ferropénica. |
| Ferremia | Baja (hiposideremia), igual que en la ferropénica, por lo que no las distingue. |
| TIBC / transferrina | Normal o baja, a diferencia de la ferropénica, en la que está alta. |
Diagnóstico
Patrón de la cinética. Es una anemia normocítica y normocrómica con ferritina normal o alta; debe identificarse la enfermedad de base y considerar una ferropenia concomitante.
Tratamiento
Enfermedad de base. Es el de la enfermedad de base; el aporte de hierro se reserva para los casos con déficit demostrado, y los agentes eritropoyéticos para situaciones seleccionadas.
