17. Síndrome leucoeritroblástico
En esta unidad aprenderemos:
El síndrome o cuadro leucoeritroblástico es un hallazgo hematológico descriptivo que se caracteriza por la presencia conjunta en la sangre periférica de precursores eritroides nucleados (eritroblastos) y precursores granulocíticos inmaduros (como mielocitos y metamielocitos). Frecuentemente, se asocia con la aparición de dacriocitos (glóbulos rojos en forma de lágrima). En adultos, la detección de un cuadro leucoeritroblástico es siempre un signo de alarma que indica una alteración significativa de la médula ósea o un estrés hematopoyético severo, usualmente secundario a una patología subyacente grave.
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Guía Eunacom - Síndrome leucoeritroblástico
Síndrome Leucoeritroblástico
El síndrome leucoeritroblástico es la aparición en el frotis de sangre periférica de precursores eritroides nucleados y formas mieloides inmaduras. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Refleja, en la mayoría de los casos, la ocupación o el reemplazo de la médula ósea, que "expulsa" células inmaduras a la circulación. Es un signo de alarma que obliga a buscar la causa.
Concepto
Se acompaña típicamente de dacriocitos (hematíes en lágrima) y, según la causa, de anemia normocítica y pancitopenia. De forma excepcional puede ser reactivo (sepsis, hemólisis severa).
Causas
| Causa | Características |
|---|---|
| Mieloptisis | Invasión medular por neoplasias no hematológicas (metástasis, la más frecuente), granulomas o fibrosis. |
| Mielofibrosis | Trastorno primario de la médula con fibrosis; esplenomegalia y dacriocitos. |
| Reactivas (excepcionales) | Sepsis, hemólisis severa, hipoxia o hemorragias (acortan la maduración). |
Diagnóstico
Frotis sanguíneo. El hallazgo es del frotis (eritroblastos, formas mieloides inmaduras y dacriocitos) y obliga a buscar la enfermedad de base mediante una biopsia de médula ósea.
Tratamiento
Tratar la causa. Carece de terapia propia: se maneja la causa subyacente (la neoplasia, la mielofibrosis), con soporte transfusional según necesidad.
