8. Púrpuras vasculares
En esta unidad aprenderemos:
Las púrpuras vasculares constituyen un grupo de trastornos en los que la extravasación de sangre hacia la piel y las mucosas se produce debido a una alteración en la integridad de los vasos sanguíneos o del tejido conectivo perivascular, y no por una disminución en el número de plaquetas o defectos en los factores de coagulación, los cuales suelen ser normales. Estas afecciones pueden variar desde condiciones benignas y autolimitadas, como la púrpura senil, hasta enfermedades sistémicas más complejas como la Vasculitis por IgA (anteriormente Púrpura de Henoch-Schönlein). La correcta identificación de la causa subyacente es fundamental para un manejo adecuado.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Púrpuras vasculares
En las púrpuras vasculares, las manchas rojizas de la piel aparecen porque los vasos pequeños están inflamados o frágiles, no porque falten plaquetas. Por eso se palpan en relieve y los exámenes de sangre suelen ser normales. La más conocida es la de Schönlein-Henoch en niños, que suma dolor abdominal, articular y compromiso del riñón. Suele resolverse sola con cuidados. En este temario lo revisaremos en detalle.
Púrpuras Vasculares
Las púrpuras vasculares son hemorragias cutáneas, típicamente palpables, producidas por una alteración de la pared de los vasos pequeños. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El hemograma y las pruebas de coagulación son normales, lo que las distingue de las púrpuras trombopénicas. Su origen más frecuente es inflamatorio o inmunológico.
Concepto
La púrpura es palpable y solevantada (no plana). La púrpura de Schönlein-Henoch es la vasculitis más frecuente en niños, mediada por IgA, con la tétrada de púrpura, artralgia, dolor abdominal y compromiso renal.
Entidades
| Entidad | Características |
|---|---|
| Schönlein-Henoch | Vasculitis de vasos pequeños mediada por IgA; la más frecuente en niños; tétrada característica. |
| Telangiectasia hemorrágica hereditaria | Rendu-Osler-Weber: telangiectasias, epistaxis recurrente, compromiso visceral y antecedente familiar. |
| Por fragilidad vascular | Púrpura senil (atrofia del tejido conectivo), Ehlers-Danlos, escorbuto. |
Diagnóstico
Clínico. Se basa en una púrpura palpable con plaquetas y coagulación normales; en la Schönlein-Henoch debe buscarse el compromiso renal (hematuria, proteinuria).
Tratamiento
De soporte. La Schönlein-Henoch es generalmente autolimitada y se maneja con soporte ambulatorio (hidratación, reposo, analgesia), con seguimiento del compromiso renal que marca el pronóstico.
