Capítulo 2: Anemia de las enfermedades crónicas
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1. Mujer de 70 años, con artritis reumatoide activa y enfermedad renal crónica (ERC) etapa 3, consulta por astenia de 2 meses. Presenta palidez. Hemograma: hemoglobina 10,2 g/dL, volumen corpuscular medio (VCM) 86 fL. Proteína C reactiva (PCR) elevada. Solicitas perfil férrico para evaluar hierro sérico, capacidad total de fijación de hierro (TIBC) y ferritina. ¿Cuál es el patrón más probable en anemia de enfermedad crónica?
2. Hombre de 62 años, con artritis reumatoide (AR) activa, consulta por astenia de 3 meses. Al examen, palidez. Hemograma: hemoglobina 10,4 g/dL, volumen corpuscular medio (VCM) 86 fL. Proteína C reactiva (PCR) elevada. Perfil férrico: ferritina 160 ng/mL, índice de saturación de transferrina (IST) 14%. Se sospecha anemia de enfermedad crónica (AEC) en Atención Primaria de Salud (APS). ¿Cuál es el principal beneficio de diagnosticarla precozmente?
3. ¿Cuál de las siguientes anemias generalmente NO es macrocítica?
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4. Mujer de 64 años, con artritis reumatoide activa, consulta por astenia de 2 meses. Hemograma: hemoglobina 10,6 g/dL, volumen corpuscular medio (VCM) 83 fL. Proteína C reactiva (PCR) 48 mg/L. Ferritina 160 ng/mL. Se sospecha anemia de enfermedad crónica por exceso de hepcidina (ferropenia funcional). ¿Cuál es el examen de laboratorio que mejor evidencia este mecanismo?
5. Niña de 5 años con disuria y fiebre de 38 °C. Uroanálisis: piuria y nitritos positivos. ¿Qué antibiótico es indicado?
6. Niña de 5 años con disuria y fiebre de 38 °C. Uroanálisis: piuria y nitritos positivos. ¿Qué antibiótico es indicado?
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7. Hombre de 68 años, con artritis reumatoide activa, consulta por astenia de 2 meses. Hemograma: hemoglobina 10,5 g/dL, volumen corpuscular medio (VCM) 84 fL. Proteína C reactiva (PCR) elevada. Ferritina 180 ng/mL. Se sospecha anemia de enfermedad crónica (AEC) pura, sin ferropenia. ¿Qué hallazgo en la capacidad total de fijación del hierro (TIBC) es más probable?
8. Mujer de 62 años, con artritis reumatoide activa y elevación persistente de proteína C reactiva (PCR), consulta por fatiga. Hemograma: Hb 9,8 g/dL, volumen corpuscular medio (VCM) 84 fL. Perfil férrico: hierro sérico bajo, capacidad total de fijación de hierro (TIBC) disminuida y ferritina 220 ng/mL. Se sospecha anemia de enfermedad crónica. Se decide biopsia medular con tinción de Perls. ¿Cuál es el hallazgo característico?
9. Mujer de 67 años, con artritis reumatoide activa, consulta por astenia. Examen: palidez leve. Laboratorio: proteína C reactiva (PCR) 48 mg/L; hemoglobina 10,1 g/dL; volumen corpuscular medio (VCM) 88 fL; ferritina 230 ng/mL; hierro sérico bajo; índice de saturación de transferrina (IST) 10%. Se sospecha anemia de enfermedad crónica (AEC) por inflamación con aumento de hepcidina. ¿Qué mediador inflamatorio estimula principalmente la producción hepática de hepcidina?
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10. Niña de 5 años con disuria y fiebre de 38 °C. Uroanálisis: piuria y nitritos positivos. ¿Qué antibiótico es indicado?
