10. Leucemias crónicas
En esta unidad aprenderemos:
Las leucemias crónicas son un grupo de neoplasias hematológicas caracterizadas por la proliferación excesiva y la acumulación de células sanguíneas relativamente maduras pero anormales, que se originan en la médula ósea y progresan de manera más lenta o indolente en comparación con las leucemias agudas. Estas enfermedades pueden afectar tanto al linaje mieloide como al linfoide, siendo las dos formas principales la Leucemia Mieloide Crónica (LMC), marcada por la presencia del cromosoma Filadelfia y el gen BCR-ABL1, y la Leucemia Linfocítica Crónica (LLC), la leucemia más común en adultos en el mundo occidental, caracterizada por la acumulación de linfocitos B maduros disfuncionales. Su manejo y pronóstico han evolucionado significativamente con el desarrollo de terapias dirigidas.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Leucemias crónicas
Las leucemias crónicas son cánceres de la sangre que avanzan lento, con células blancas maduras que se acumulan poco a poco. La mieloide crónica se reconoce por el cromosoma Philadelphia y hoy se controla muy bien con pastillas dirigidas (imatinib). La linfática crónica, propia de adultos mayores, suele descubrirse por casualidad y muchas veces solo se vigila. En este temario lo revisaremos en detalle.
Leucemias Crónicas
Las leucemias crónicas son neoplasias originadas en células maduras de la serie blanca, con un curso más indolente que las agudas. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se dividen en mieloide crónica (LMC), definida por el cromosoma Philadelphia, y linfática crónica (LLC), una acumulación de linfocitos B y la leucemia más frecuente en el adulto mayor.
Concepto
A diferencia de las agudas, proliferan células maduras. La LMC evoluciona en fases (crónica, aceleración y blástica, esta última de mal pronóstico); la LLC suele ser asintomática y se detecta por una linfocitosis incidental.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Mieloide crónica (LMC) | Cromosoma Philadelphia (t(9;22), BCR-ABL); leucocitosis con formas inmaduras y esplenomegalia. |
| Linfática crónica (LLC) | Acumulación de linfocitos B maduros; la más frecuente en el adulto mayor; a menudo asintomática. |
Diagnóstico
Hemograma y citogenética. En la LMC, leucocitosis con formas inmaduras más el cromosoma Philadelphia / BCR-ABL; en la LLC, una linfocitosis persistente con su inmunofenotipo.
Tratamiento
Según el tipo. La LMC Philadelphia positiva se trata con inhibidores de tirosina quinasa (imatinib, de primera línea y GES); la LLC asintomática solo requiere observación.
