16. Reacción leucemoide
En esta unidad aprenderemos:
Una reacción leucemoide se define como una leucocitosis marcada (usualmente un recuento de glóbulos blancos >30,000-50,000/µL) que es de naturaleza reactiva y benigna, pudiendo simular una leucemia debido a la presencia de precursores granulocíticos inmaduros en la sangre periférica (desviación a la izquierda). Es fundamental destacar que esta condición no es una neoplasia hematológica primaria, sino una respuesta exagerada, aunque fisiológica, de la médula ósea a una variedad de estímulos subyacentes, como infecciones severas, inflamación o ciertos fármacos.
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Guía Eunacom - Reacción leucemoide
La reacción leucemoide es una subida muy alta de glóbulos blancos que puede parecer una leucemia, pero no lo es: es la respuesta de la médula a otra enfermedad, como una infección grave. A diferencia de la leucemia, predominan células maduras y faltan los marcadores propios del cáncer. Se resuelve al tratar la causa que la provocó. En este temario lo revisaremos en detalle.
Reacción Leucemoide
La reacción leucemoide es una leucocitosis reactiva, con un recuento de leucocitos superior a 50.000/µL, provocada por otra patología que estimula la médula. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. No es una leucemia: el aumento se produce a base de formas maduras con desviación a la izquierda. Lo fundamental es diferenciarla de la leucemia mieloide crónica.
Concepto
Hay proliferación de elementos mieloides maduros (a diferencia de los blastos de la leucemia). La fosfatasa alcalina leucocitaria alta y la ausencia de cromosoma Philadelphia la distinguen de la LMC; siempre existe una causa subyacente.
Tipos
| Tipo | Causa habitual |
|---|---|
| Neutrofílica | La más frecuente; infecciones bacterianas graves, necrosis, neoplasias. |
| Linfocítica | Infecciones virales (mononucleosis, hepatitis) y posterior a vacunas. |
| Monocítica | Rara; se observa en las parasitosis. |
Diagnóstico
De laboratorio. Hemograma con leucocitos sobre 50.000/µL a base de formas maduras; la fosfatasa alcalina alta y la ausencia de cromosoma Philadelphia la distinguen de la LMC.
Tratamiento
Tratar la causa. No tiene tratamiento propio: es un fenómeno reactivo que se resuelve al identificar y tratar la patología subyacente que lo provoca.
