4. Anemia megaloblástica
En esta unidad aprenderemos:
La anemia megaloblástica es un trastorno hematológico caracterizado por la presencia de glóbulos rojos de gran tamaño (macrocitos) y maduración ineficaz de las células eritroides en la médula ósea. Se produce principalmente por la deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico, nutrientes esenciales para la síntesis de ADN. Además de causar fatiga y palidez, puede acompañarse de alteraciones digestivas y, en el caso de la falta de B12, síntomas neurológicos como hormigueos y problemas de coordinación.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Anemia megaloblástica
La anemia megaloblástica ocurre cuando falta vitamina B12 o ácido fólico, necesarios para fabricar bien las células. Los glóbulos rojos salen grandes e inmaduros. El déficit de folato es el más común, pero el de B12 es especial: puede dañar los nervios. Por eso, antes de tratar con folato, siempre hay que descartar la falta de B12. Se corrige reponiendo la vitamina que falta. En este temario lo revisaremos en detalle.
Anemia Megaloblástica
La anemia megaloblástica es una anemia macrocítica causada por un déficit de vitamina B12 o de folato, que altera la síntesis de ADN. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El frotis muestra macrocitos y neutrófilos hipersegmentados. Solo el déficit de B12 produce compromiso neurológico, por lo que es esencial descartarlo antes de tratar con folato.
Concepto
El déficit de folato es la causa más frecuente (sus reservas se agotan en pocos meses). El déficit de B12 se debe sobre todo a la anemia perniciosa, de origen autoinmune por falta de factor intrínseco; en casos severos puede haber pancitopenia.
Folato versus B12
| Déficit | Características |
|---|---|
| Folato | La causa más frecuente; reservas cortas (alcohólicos, ancianos, baja ingesta); sin clínica neurológica. |
| B12 | Sobre todo por anemia perniciosa (autoinmune); reservas de años; sí da compromiso neurológico. |
Diagnóstico
Hemograma y niveles. Muestra una anemia macrocítica con neutrófilos hipersegmentados; se miden los niveles de B12 y folato, y los anticuerpos en la anemia perniciosa.
Tratamiento
Reponer la vitamina. Consiste en reponer la vitamina deficitaria (B12 intramuscular y de por vida en la anemia perniciosa, folato oral); siempre debe descartarse el déficit de B12 antes de dar folato.
