9. Leucemias agudas
En esta unidad aprenderemos:
Las leucemias agudas son un grupo de cánceres hematológicos agresivos y de rápida progresión, caracterizados por la proliferación clonal descontrolada de células precursoras hematopoyéticas inmaduras, denominadas blastos, en la médula ósea. Esta acumulación de blastos interfiere con la producción normal de células sanguíneas, llevando a una insuficiencia medular (anemia, neutropenia y trombocitopenia) y con frecuencia a la infiltración de estos blastos en la sangre periférica y otros órganos. Se clasifican fundamentalmente en Leucemia Mieloide Aguda (LMA) y Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA), cada una con subtipos, pronósticos y enfoques terapéuticos distintos que requieren un diagnóstico preciso y un tratamiento urgente y especializado.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Leucemias agudas
Las leucemias agudas son cánceres de la sangre en que la médula ósea produce de forma descontrolada células inmaduras (blastos), que desplazan a las normales. Por eso aparecen anemia, infecciones y sangrados. Se dividen en mieloide (más en adultos) y linfoblástica (la más común en niños). Son una urgencia que requiere quimioterapia en un centro especializado. En este temario lo revisaremos en detalle.
Leucemias Agudas
Las leucemias agudas son neoplasias de la médula ósea producidas por la proliferación clonal de un blasto inmaduro que pierde la capacidad de diferenciarse. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Los blastos infiltran la médula y desplazan la hematopoyesis normal, produciendo una pancitopenia. Constituyen una urgencia oncológica y son tema GES.
Concepto
La pancitopenia explica la clínica: anemia (fatiga, palidez), infecciones por neutropenia y sangrado por trombocitopenia. Los bastones de Auer son patognomónicos de la LMA; la LLA es el cáncer más frecuente en niños.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Mieloide aguda (LMA) | Origen mieloide; blastos con bastones de Auer y mieloperoxidasa; más frecuente en adultos. |
| Linfoblástica aguda (LLA) | Origen linfoide; sin bastones de Auer, TdT positiva; el cáncer más frecuente en niños. |
Diagnóstico
Médula ósea. Se sospecha por un hemograma con citopenias y blastos, y se confirma con un aspirado de médula ósea con ≥20% de blastos, caracterizado con inmunofenotipo y citogenética.
Tratamiento
Quimioterapia. Es una urgencia oncológica que se deriva a un centro especializado; se basa en la quimioterapia intensiva de inducción (con eventual trasplante de médula) y un soporte transfusional y antiinfeccioso riguroso.
