5. Coagulopatías adquiridas
En esta unidad aprenderemos:
Las coagulopatías adquiridas son alteraciones en el sistema de coagulación sanguínea que no se heredan, sino que se desarrollan a lo largo de la vida del individuo. Estas pueden surgir como consecuencia de diversas condiciones médicas subyacentes, deficiencias nutricionales, el uso de ciertos medicamentos o la aparición de inhibidores. A diferencia de las coagulopatías congénitas, las formas adquiridas son más comunes en la práctica clínica y pueden presentar un desafío diagnóstico y terapéutico debido a la complejidad de sus causas y manifestaciones.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Coagulopatías adquiridas
Las coagulopatías adquiridas son trastornos de la coagulación que aparecen como consecuencia de otra enfermedad, no por un defecto heredado. Las causas más comunes son la falta de vitamina K, las enfermedades del hígado y la CID, en la que se consumen los factores. Se manifiestan con moretones y sangrados, y la clave es tratar la enfermedad de fondo. En este temario lo revisaremos en detalle.
Coagulopatías Adquiridas
Las coagulopatías adquiridas son trastornos de la hemostasia secundarios a enfermedades sistémicas, muy frecuentes en la práctica clínica. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Resultan del consumo de factores, de un defecto de su síntesis o de anticoagulantes y fármacos. Sus tres causas principales son el déficit de vitamina K, la hepatopatía y la CID.
Concepto
La evaluación busca diferenciarlas de un trastorno hereditario e identificar la enfermedad sistémica de base. Un dato clave: el factor VIII está normal en la hepatopatía y disminuido en la CID (por consumo).
Causas Principales
| Causa | Características |
|---|---|
| Déficit de vitamina K | Compromete los factores II, VII, IX y X (K-dependientes); prolonga el TP. |
| Hepatopatía | Defecto de síntesis de factores; el factor VIII se mantiene normal. |
| CID | Consumo de factores y plaquetas; factor VIII bajo, fibrinógeno bajo, dímero D elevado. |
Diagnóstico
Exámenes de coagulación. Se apoya en el TP, el TTPA, el fibrinógeno, el dímero D y el recuento de plaquetas; siempre debe buscarse la enfermedad sistémica de base.
Tratamiento
Etiológico. Es etiológico, complementado con hemoderivados según la necesidad (plasma, plaquetas, crioprecipitado) y la administración de vitamina K en su déficit.
