19. Trastornos de la marcha
En esta unidad aprenderemos:
Los trastornos de la marcha son alteraciones en la forma de caminar que pueden reflejar diversas patologías neurológicas, musculoesqueléticas o del equilibrio. Su identificación temprana es clave para prevenir caídas, discapacidad y deterioro funcional, especialmente en adultos mayores.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Trastornos de la marcha
Los trastornos de la marcha son cambios en la forma de caminar, muy comunes en personas mayores, que aumentan el riesgo de caídas y la pérdida de autonomía. Suelen tener varias causas a la vez, sobre todo neurológicas y de huesos y músculos. Observar cómo camina la persona ayuda a orientar el problema. El tratamiento combina ejercicios, ayudas técnicas y adaptar el entorno. En este temario los revisaremos en detalle.
Trastornos de la Marcha
Los trastornos de la marcha son alteraciones del patrón normal de la deambulación, muy frecuentes en el adulto mayor y con un gran impacto en su funcionalidad y riesgo de caídas. Su origen suele ser multifactorial, con predominio de las causas neurológicas y musculoesqueléticas. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El envejecimiento produce una marcha senil y una menor velocidad. Identificar el tipo de marcha orienta la causa subyacente. El diagnóstico se apoya en el examen neurológico y musculoesquelético. El tratamiento es multidisciplinario, con ejercicios, ayudas técnicas y manejo del entorno.
Marcha Senil y Velocidad
El envejecimiento produce sarcopenia, pérdida de fuerza y reducción de los rangos articulares, que modifican el patrón normal (marcha senil). La velocidad de la marcha disminuye con la edad; cuando cae por debajo de 0,8 m/seg, el adulto mayor pierde la capacidad de caminar de forma funcional fuera de su casa, lo que marca dependencia.
Etiología
| Grupo | Ejemplos |
|---|---|
| Neurológicas | Marcha parkinsoniana, atáxica (cerebelosa o sensitiva), hemipléjica y frontal (hidrocefalia normotensiva). |
| Musculoesqueléticas | Marcha antiálgica por artrosis de cadera o rodilla, debilidad muscular y deformidades. |
| Otras | Déficit visual, causa vestibular, fármacos y miedo a caer. |
Diagnóstico
Identificar el tipo de marcha. El objetivo es objetivar el trastorno e identificar el tipo de marcha, que orienta la causa. Incluye anamnesis (caídas, miedo a caer), un examen neurológico y musculoesquelético completo y la observación de la marcha. Pruebas como el Romberg y el test de Tinetti ayudan a evaluar el equilibrio y el riesgo de caídas.
Tratamiento
Multidisciplinario. El manejo es multidisciplinario y busca disminuir el riesgo de caídas y mejorar la funcionalidad. Se basa en tratar la enfermedad de base, un programa de ejercicios (fortalecimiento, equilibrio y entrenamiento en las actividades de la vida diaria), el uso de ayudas técnicas (bastón, andador) y la adaptación del entorno donde se moviliza el paciente.
