3. Fragilidad
En esta unidad aprenderemos:
La fragilidad es un síndrome geriátrico que refleja una disminución progresiva de la reserva fisiológica y de la capacidad de adaptación del organismo frente a situaciones estresantes. Es frecuente en adultos mayores y se asocia a un mayor riesgo de eventos adversos como caídas, hospitalización y mortalidad.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Fragilidad
La fragilidad es un estado en que el adulto mayor pierde reservas y se vuelve más vulnerable ante cualquier problema de salud. Es el paso previo a la dependencia, pero, a diferencia de esta, puede revertirse. Se reconoce por señales como bajar de peso, debilidad, cansancio y caminar lento. La mejor herramienta para prevenirla y tratarla es el ejercicio físico. En este temario la revisaremos en detalle.
Fragilidad
La fragilidad es un síndrome geriátrico caracterizado por la disminución de la reserva fisiológica y de la resistencia a los factores estresantes, lo que aumenta la vulnerabilidad del adulto mayor. Constituye un estado previo a la dependencia y, a diferencia de esta, es potencialmente reversible. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su base fisiopatológica es la sarcopenia. Se diagnostica con el fenotipo de Fried (frágil con tres o más criterios), y en Chile se tamiza en el EMPAM mediante el EFAM. El ejercicio físico es la mejor intervención, tanto para prevenirla como para tratarla.
Concepto y Fisiopatología
La fragilidad refleja una pérdida de la reserva de múltiples sistemas. Su proceso central es la sarcopenia (pérdida de masa y fuerza muscular del envejecimiento), que inicia un círculo vicioso: la debilidad reduce la movilidad y la actividad, lo que disminuye la ingesta, provoca baja de peso y agrava la pérdida muscular.
Diagnóstico: Fenotipo de Fried
Se basa en cinco criterios: pérdida de peso no intencional, debilidad muscular, agotamiento, lentitud de la marcha y baja actividad física.
| Criterios | Categoría |
|---|---|
| 3 o más | Frágil |
| 1 a 2 | Prefrágil |
| Ninguno | No frágil (robusto) |
Evaluación en Chile
El tamizaje se realiza en el EMPAM mediante el EFAM: un puntaje igual o menor a 42 puntos indica que el adulto mayor debe tratarse como frágil. Además del diagnóstico, se realiza una evaluación dirigida a las causas, con énfasis en la fuerza, el equilibrio (Estación Unipodal y Timed Up and Go) y el estado nutricional.
Tratamiento
Ejercicio físico. El ejercicio físico es la mejor intervención para prevenir y tratar la fragilidad, en especial el de fuerza combinado con equilibrio y trabajo aeróbico. Se complementa con una adecuada nutrición (aporte proteico y vitamina D), la revisión de los fármacos y el manejo de las comorbilidades, en una intervención multicomponente.
