18. Temblor
En esta unidad aprenderemos:
El temblor en el adulto mayor es un síntoma común que consiste en movimientos rítmicos e involuntarios de algunas partes del cuerpo. Su aparición puede responder a diferentes causas—desde el temblor esencial hasta el parkinsoniano o cerebeloso—y su impacto en la calidad de vida de la persona mayor es significativo, al influir en la realización de actividades cotidianas y en su autonomía.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Temblor
El temblor es un movimiento rítmico e involuntario de alguna parte del cuerpo, muy frecuente en personas mayores. La clave está en distinguir cuándo aparece: el de reposo orienta al Parkinson, y el que surge al moverse o sostener algo suele ser el temblor esencial, el más común. Otras veces lo exageran el café, la ansiedad o el tiroides. El diagnóstico es clínico. En este temario lo revisaremos en detalle.
Temblor
El temblor es un movimiento rítmico y oscilante de una parte del cuerpo, producido por la contracción alternante de grupos musculares antagonistas. Es un motivo de consulta frecuente, especialmente en el adulto mayor, y su estudio se centra en distinguir sus principales tipos. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se clasifica según aparezca en reposo o con la acción. El parkinsoniano es de reposo y asimétrico; el esencial (el más frecuente) es de acción, bilateral y aislado; y el fisiológico exagerado se asocia a cafeína o ansiedad. El diagnóstico es clínico y el tratamiento depende de la causa.
Clasificación según la Condición
El temblor de reposo aparece con el músculo relajado y disminuye con el movimiento. El temblor de acción surge con la contracción voluntaria e incluye el postural (al mantener una postura) y el cinético (durante el movimiento); cuando aumenta al acercarse al objetivo (intencional), sugiere afectación cerebelosa.
Tipos Principales
| Tipo | Características |
|---|---|
| Parkinsoniano | De reposo, distal, en las manos ("pildoreo"), 4–6 Hz, asimétrico, con bradicinesia y rigidez. |
| Esencial | De acción, alta frecuencia, bilateral y simétrico; puede afectar la cabeza y la voz. Es la única manifestación neurológica y suele ser familiar. |
| Fisiológico exagerado | Postural, intensificado por ansiedad, cafeína, hipertiroidismo o fármacos. |
Diagnóstico
Clínico y diferencial. El diagnóstico es clínico, basado en la historia y el examen neurológico, caracterizando el temblor (reposo o acción, simetría, frecuencia) y buscando signos acompañantes. Es clave diferenciar el esencial (aislado) del parkinsoniano (con otros signos) y descartar causas como el hipertiroidismo o los fármacos.
Tratamiento
Según la etiología. El temblor esencial leve no requiere tratamiento; si interfiere con la vida diaria, se usan propranolol o primidona. El fisiológico exagerado se maneja tratando su causa (reducir cafeína, controlar el hipertiroidismo). El parkinsoniano se trata como parte de la enfermedad de Parkinson.
