8. Hipertensión arterial
En esta unidad aprenderemos:
La hipertensión arterial es una condición médica crónica caracterizada por el aumento sostenido de la presión arterial. Es uno de los principales factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares, renales y cerebrovasculares, y su diagnóstico y manejo oportuno son fundamentales para prevenir complicaciones graves.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Hipertensión arterial
La hipertensión arterial es la presión alta sostenida en las arterias, sobre 140/90. Es una enfermedad silenciosa: casi no da síntomas, pero con los años daña el corazón, el cerebro y los riñones, siendo el principal factor de riesgo cardiovascular. Se diagnostica con varias mediciones y se trata con hábitos saludables y medicamentos. En Chile está cubierta por el GES. En este temario la revisaremos en detalle.
Hipertensión Arterial
La hipertensión arterial (HTA) es la elevación persistente de la presión arterial sobre 140/90 mmHg. Es una enfermedad silenciosa y el principal factor de riesgo cardiovascular, asociada a la enfermedad cerebrovascular y coronaria, primera causa de muerte en Chile. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La gran mayoría es primaria o esencial (de causa desconocida). El diagnóstico requiere un perfil con varias mediciones. Una vez confirmada, se evalúa el riesgo cardiovascular y el daño en órgano blanco. El tratamiento combina los cambios del estilo de vida con los fármacos, y en Chile está cubierta por el GES.
Clasificación
La HTA primaria o esencial corresponde a cerca del 90% de los casos y su mecanismo inicial se desconoce. La HTA secundaria tiene una causa identificable: la más frecuente es el hiperaldosteronismo primario, y la causa nefrológica más común es la enfermedad renovascular.
Sospecha de HTA Secundaria
Debe sospecharse ante un inicio en edades extremas (antes de los 30 o después de los 55 años), cifras muy elevadas con repercusión orgánica, HTA resistente al tratamiento, hipokalemia o un alza brusca sobre valores previamente estables.
Diagnóstico y Evaluación
Perfil de presión y riesgo cardiovascular. El diagnóstico se confirma con un perfil de presión arterial (al menos tres mediciones en días distintos), tomada en ambos brazos. Una vez confirmada, se realiza una evaluación integral para pesquisar otros factores de riesgo, el daño en órgano blanco (corazón, riñón, retina) y las comorbilidades, lo que define el riesgo cardiovascular.
Tratamiento
Estilo de vida y fármacos. La base, en todos los pacientes, son los cambios del estilo de vida (restricción de sal, baja de peso, actividad física, reducir el alcohol y el tabaco). El tratamiento farmacológico se gradúa según el riesgo, con familias de primera línea como los diuréticos tiazídicos, los IECA o ARA II y los antagonistas del calcio, buscando una meta general menor a 140/90 mmHg.
