16. Osteoporosis
En esta unidad aprenderemos:
La osteoporosis es una enfermedad silenciosa y progresiva que afecta principalmente a adultos mayores, especialmente mujeres posmenopáusicas. Su principal característica es la pérdida de masa ósea, lo que incrementa el riesgo de fracturas ante traumatismos mínimos. Dada su alta prevalencia y el impacto que tiene en la calidad de vida, su detección y manejo oportuno son fundamentales.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Osteoporosis
La osteoporosis es el debilitamiento de los huesos: pierden masa y se vuelven frágiles, aumentando el riesgo de fracturas. Es silenciosa, y muchas veces se descubre recién cuando ocurre una fractura, sobre todo en mujeres después de la menopausia. Se diagnostica con la densitometría ósea y se previene con calcio, vitamina D y ejercicio. En este temario la revisaremos en detalle.
Osteoporosis
La osteoporosis es una enfermedad esquelética caracterizada por la disminución de la masa ósea y el deterioro de la microarquitectura del hueso, lo que aumenta su fragilidad y el riesgo de fracturas. Es una enfermedad silenciosa, que suele manifestarse recién cuando ocurre una fractura. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El diagnóstico se realiza con la densitometría ósea mediante el T-score, o ante una fractura por fragilidad. El tamizaje se indica en mujeres mayores de 65 años o con factores de riesgo. El tratamiento combina el calcio y la vitamina D con los bifosfonatos, y su objetivo principal es prevenir las fracturas.
Factores de Riesgo
Destacan la edad avanzada, el sexo femenino y la menopausia (déficit estrogénico), el antecedente de una fractura por fragilidad, la historia familiar, el bajo peso, el tratamiento corticoidal crónico, el tabaquismo, el alcohol, el sedentarismo y la baja ingesta de calcio y vitamina D.
Diagnóstico
Densitometría y T-score. El examen de elección es la densitometría ósea (DXA), que cuantifica la masa ósea mediante el T-score. También se diagnostica clínicamente ante una fractura por fragilidad, independiente del valor. El laboratorio se orienta a descartar causas secundarias.
| T-score | Interpretación |
|---|---|
| ≥ -1 | Normal. |
| Entre -1 y -2,5 | Osteopenia. |
| ≤ -2,5 | Osteoporosis. |
Tamizaje
La densitometría está indicada en mujeres mayores de 65 años (o menores con factores de riesgo), ante una fractura por trauma de bajo impacto, osteopenia radiológica, tratamiento corticoidal crónico, sospecha de osteoporosis secundaria y para el monitoreo de la terapia.
Tratamiento
Calcio, vitamina D y bifosfonatos. La prevención es clave: dieta rica en calcio y vitamina D, ejercicio, suspender el tabaco y restringir el alcohol. Los suplementos de calcio (1.000–1.500 mg/día) y vitamina D (800–1.000 UI/día) son la base. Los bifosfonatos, que inhiben la resorción ósea, son la primera línea farmacológica. El objetivo principal es la prevención de fracturas.
