18. Síndromes carenciales de vitaminas y minerales
En esta unidad aprenderemos:
Las vitaminas y minerales son micronutrientes esenciales que participan en numerosos procesos fisiológicos. Su deficiencia puede generar una amplia gama de síndromes carenciales, los cuales afectan distintos sistemas del organismo y pueden tener consecuencias graves si no se diagnostican y tratan a tiempo.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Síndromes carenciales de vitaminas y minerales
Los síndromes carenciales son los cuadros que aparecen cuando al cuerpo le falta una vitamina o un mineral, ya sea por una dieta pobre, por problemas de absorción o por mayores necesidades. Cada déficit da un cuadro característico: el de hierro causa anemia, el de vitamina C escorbuto y el de yodo bocio, entre otros. En este temario veremos sus causas, las manifestaciones de cada carencia y cómo se diagnostican y tratan.
Síndromes Carenciales de Vitaminas y Minerales
Los síndromes carenciales son cuadros clínicos secundarios a la ausencia de las cantidades requeridas de vitaminas y minerales para mantener la homeostasis, ya sea por ingesta inadecuada, depósitos insuficientes, aumento de los requerimientos o interacción con fármacos. Cada déficit produce un cuadro característico. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile) y la literatura clínica.
Aspectos esenciales. Las carencias evolucionan en etapas: depleción de reservas → disfunción bioquímica → enfermedad carencial clínica. El diagnóstico es clínico, complementado con la medición de los niveles del elemento. El tratamiento combina el manejo de la causa de base con la suplementación del elemento deficitario.
Etiología
- Ingesta inadecuada: dieta desbalanceada o insuficiente, pérdida de vitaminas en los alimentos, enfermedades crónicas que cursan con anorexia.
- Depósitos insuficientes / malabsorción: esteatorrea (vitaminas A, D, K), fístulas (biotina), síndrome de intestino corto (B9, B12), gastrectomía (B12) y desnutrición proteica.
- Aumento de requerimientos: recuperación de una desnutrición severa, estrés por infección o trauma, embarazo y lactancia.
- Interacción con drogas: fármacos que reducen la biodisponibilidad de los micronutrientes.
Síndromes Carenciales por Vitaminas
| Vitamina | Manifestación por déficit |
|---|---|
| B1 (tiamina) | Beriberi; encefalopatía de Wernicke (frecuente en alcoholismo). |
| B3 (niacina) | Pelagra (dermatitis, diarrea, demencia). |
| B9 (ácido fólico) | Anemia megaloblástica. |
| B12 (cobalamina) | Anemia megaloblástica acompañada de signos neurológicos. |
| C | Escorbuto: gingivitis, mala cicatrización, síndrome hemorragíparo, fracturas óseas. |
| A | Ceguera nocturna, xeroftalmia y mayor susceptibilidad a infecciones. |
| D | Raquitismo (niños) y osteomalacia (adultos). |
| E | Alteraciones neurológicas y anemia hemolítica. |
| K | Trastornos de la coagulación (sangrado). |
Síndromes Carenciales por Minerales
| Mineral | Manifestación por déficit |
|---|---|
| Hierro | Anemia ferropriva. |
| Calcio | Osteomalacia, osteoporosis. |
| Fósforo | Alteraciones de conciencia, miopatía. |
| Magnesio | Alteraciones neuromusculares, hipocalcemia, hipokalemia. |
| Zinc | Dermatitis, alteración del crecimiento, inmunosupresión. |
| Yodo | Bocio. |
Diagnóstico
Es de carácter clínico, complementado con la medición de los niveles del elemento a evaluar según el déficit sospechado. En casos particulares se utilizan pruebas más específicas, como el test de Schilling para precisar el nivel en que ocurre el déficit de vitamina B12. El proceso comienza con la identificación de las situaciones de riesgo nutricional y una anamnesis y examen físico cuidadosos.
Tratamiento
Consiste en el manejo de la patología de base y la suplementación de los elementos deficitarios. Debe prestarse especial atención a los grupos de riesgo: alcoholismo, enfermedades hepáticas, adultos mayores y enfermedades renales, entre otros.
