Test online del curso Diabetes y Nutrición - Eunacom
Test online de preparación para el examen EUNACOM con preguntas de los exámenes oficiales del EUNACOM, actualizadas diariamente en 2026.
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45 minutos
1. Hombre de 28 años, índice de masa corporal (IMC) 23 kg/m², con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) desde los 14, sin enfermedad renal crónica (ERC) ni tabaquismo, consulta en su Centro de Salud Familiar (CESFAM) por manejo de dislipidemia. Presión arterial (PA) 120/76 mmHg; hemoglobina glicosilada (HbA1c) 7,3%; colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL) 154 mg/dL. Refiere dieta alta en ultraprocesados y horarios irregulares; desea priorizar medidas no farmacológicas antes de estatinas. Según recomendaciones nutricionales aplicables en Chile, ¿qué componente dietario reduce de forma más efectiva el LDL?
2. Varón de 27 años, índice de masa corporal (IMC) 22 kg/m², con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) desde los 16 en esquema basal‑bolo, fumador 4 paquetes‑año (paq/año), consulta en su Centro de Salud Familiar (CESFAM) por control. Hemoglobina glicosilada (HbA1c) 7,8%; presión arterial (PA) 132/84 mmHg. Creatinina 0,9 mg/dL. Relación albúmina/creatinina (RAC) en orina de primera mañana: 68 mg/g en 2 de 3 muestras. Según Ministerio de Salud de Chile (MINSAL)/Garantías Explícitas en Salud (GES), ¿cuál es la intervención farmacológica de elección con beneficio renoprotector demostrado en nefropatía diabética incipiente?
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- A) Modificar solo el esquema de insulina para bajar la HbA1c sin añadir fármacos nefroprotectores.
- B) Iniciar inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) titulado (p. ej., enalapril), aun con PA alto‑normal, para reducir albuminuria.
- C) Indicar estatina de alta potencia como medida principal para detener la progresión renal.
- D) Comenzar amlodipino como antihipertensivo de primera línea para revertir la microalbuminuria.
- E) Agregar inhibidor del cotransportador sodio‑glucosa tipo 2 (iSGLT2) como renoprotector en DM1 con microalbuminuria.
3. Mujer de 42 años, con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) de 18 años, mal controlada (hemoglobina glicosilada [HbA1c] 10,2%), índice de masa corporal (IMC) 28 kg/m² e infecciones del tracto urinario (ITU) recurrentes, consulta a urgencia por 48 h de fiebre alta, dolor en flanco derecho y vómitos. Presión arterial (PA) 98/62 mmHg, frecuencia cardíaca (FC) 112 lpm; creatinina 1,6 mg/dL; hemoglucotest (HGT) 360 mg/dL. Tiene antecedente de litiasis. Se inicia reanimación y antibióticos, solicitando imágenes. Considerando complicaciones infecciosas renales asociadas a diabetes, ¿cuál es la entidad grave más característica?
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- A) Cistitis enfisematosa.
- B) Pielonefritis xantogranulomatosa asociada a litiasis coraliforme.
- C) Papilitis necrótica (necrosis papilar renal) en el contexto de infección y uso de antiinflamatorios no esteroidales (AINEs).
- D) Absceso perinéfrico secundario a pielonefritis bacteriana.
- E) Pielonefritis enfisematosa.
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4. Hombre de 20 años, con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) desde los 15 en esquema basal‑bolo, índice de masa corporal (IMC) 27 kg/m² y hemoglobina glicosilada (HbA1c) 8,1%, consulta en su Centro de Salud Familiar (CESFAM). Refiere consumo diario de 1–2 bebidas gaseosas y jugos azucarados, y suele tratar hipoglicemias con refrescos normales. No consumo de alcohol (OH). Pide una recomendación nutricional concreta, prioritaria y factible en la red, para disminuir ganancia ponderal y mejorar control glucémico según Ministerio de Salud de Chile (MINSAL)/Garantías Explícitas en Salud (GES). ¿Qué medida es la más adecuada?
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- A) Permitir consumo libre de frutas enteras “por ser saludables”, sin contarlas en el cálculo de carbohidratos.
- B) Adoptar ayuno intermitente estricto (16:8) varios días por semana ajustando mínimamente la insulina.
- C) Restringir de forma sostenida las bebidas azucaradas (gaseosas, jugos) y reemplazarlas por agua o versiones sin azúcar; usar tabletas de glucosa para tratar hipoglicemias.
- D) Eliminar totalmente las grasas de la dieta para reducir las calorías ingeridas.
- E) Implementar una “dieta líquida” prolongada basada en batidos y sopas para bajar rápido de peso.
5. Hombre de 30 años, con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) desde los 14, mal controlada (hemoglobina glicosilada [HbA1c] 9,4%), fumador 8 paquetes-año (paq/año) y dislipidemia, consulta en Centro de Salud Familiar (CESFAM) por 6 meses de parestesias y ardor plantar nocturno, que progresó a hipoestesia en ambos pies. Al examen: reflejo aquíleo disminuido, pérdida de vibración en hallux y 4/10 puntos del monofilamento de 10 g; pulsos pedios presentes. No ortostatismo, fuerza conservada. Según guías nacionales, ¿cuál es la complicación crónica periférica más característica y temprana en DM1?
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- A) Polineuropatía distal simétrica sensitivo–motora con patrón "calcetín y guante".
- B) Polirradiculoneuropatía desmielinizante aguda (síndrome de Guillain‑Barré) posinfecciosa.
- C) Miastenia gravis con fatigabilidad fluctuante y compromiso oculobulbar predominante.
- D) Síndrome del túnel carpiano por atrapamiento del nervio mediano en la muñeca.
- E) Neuropatía autonómica cardiovascular con hipotensión ortostática como manifestación inicial.
6. Hombre de 25 años, diabetes mellitus tipo 1 (DM1) desde los 15, índice de masa corporal (IMC) 32 kg/m², dislipidemia (DLP) y vida sedentaria, en esquema basal–bolo con requerimientos 0,9 U/kg/día, consulta en su Centro de Salud Familiar (CESFAM) por aumento de peso y glicemias posprandiales altas. Presión arterial (PA) 132/84 mmHg; no consumo de alcohol (OH) ni tabaquismo. Solicita orientación para bajar de peso sin descompensar. Según Ministerio de Salud de Chile (MINSAL)/Garantías Explícitas en Salud (GES), ¿cuál es la intervención de estilo de vida de elección para el manejo inicial?
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- A) Dieta cetogénica estricta con restricción marcada de carbohidratos para reducir bolos, favoreciendo cetosis nutricional sin ajuste de insulina.
- B) Reposo físico para evitar hipoglicemias, manteniendo dosis actuales de insulina y colaciones fijas sin cambios en la dieta.
- C) Ayuno intermitente prolongado (24–36 h/semana) sin ajuste de insulina basal–prandial como estrategia principal de descenso de peso.
- D) Suplementación con multivitamínicos y batidos proteicos sin modificar calorías ni esquema de insulina, para ‘acelerar’ el metabolismo.
- E) Plan alimentario hipocalórico individualizado con educación en conteo de carbohidratos y actividad física ≥150 min/semana más ejercicios de fuerza, supervisado en CESFAM.
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7. Hombre de 34 años, con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) desde los 15 años, fumador 6 paq/año, hemoglobina glicosilada (HbA1c) 9,1%, consulta en Centro de Salud Familiar (CESFAM) por úlcera plantar en hallux derecho de 2 semanas, precedida por callosidad; refiere hipoestesia distal. Al examen: pies fríos, pulso pedio disminuido, úlcera superficial con bordes macerados, sin fiebre. Se coordina curación avanzada y evaluación por cirugía vascular según red del Servicio de Salud. Para estandarizar gravedad y orientar manejo, ¿qué clasificación se utiliza habitualmente en Chile?
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- A) Criterios de Wells para trombosis venosa profunda o embolia pulmonar.
- B) Escala de coma de Glasgow para valoración neurológica.
- C) Clasificación de Wagner‑Meggitt para úlceras de pie diabético.
- D) Clasificación TOAST para etiología de accidente cerebrovascular isquémico.
- E) Clasificación funcional de la New York Heart Association (NYHA) para insuficiencia cardíaca.
8. Hombre de 20 años, índice de masa corporal (IMC) 21 kg/m², con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) desde los 15, hemoglobina glicosilada (HbA1c) 8,8%, universitario, consulta en su Centro de Salud Familiar (CESFAM) tras un resfrío y semanas de estrés académico. Presenta hiperglicemias persistentes y cetonuria (+) pese a mantener su insulina basal. Niega consumo de alcohol (OH) y fármacos. Según la fisiopatología del estrés en DM1, ¿cuál es el cambio predominante que explica hiperglicemia y cetosis?
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- A) Elevación de hormonas contrarreguladoras (cortisol, catecolaminas y glucagón) con aumento de gluconeogénesis y lipólisis.
- B) Mejora de la sensibilidad periférica a insulina con reducción de la cetogénesis y de la necesidad de insulina.
- C) Aumento de colesterol de alta densidad (HDL) por activación del eje hipotálamo‑hipófisis‑adrenal.
- D) Disminución sostenida de triglicéridos y lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) por mayor oxidación de ácidos grasos.
- E) Supresión del glucagón con incremento de secreción endógena de insulina y menor producción hepática de glucosa.
9. Hombre de 20 años, índice de masa corporal (IMC) 22 kg/m², no fumador ni consumo de alcohol (OH), con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) desde hace 2 años en esquema basal–bolo, consulta telefónicamente a su Centro de Salud Familiar (CESFAM) por 24 h de odinofagia, fiebre y vómitos. En domicilio reporta hemoglucotest (HGT) 250–280 mg/dL y cetonuria (+). Previamente tuvo una cetoacidosis diabética leve al suspender insulina por gastroenteritis. Según el Ministerio de Salud de Chile (MINSAL)/Garantías Explícitas en Salud (GES), ¿cuál es la indicación domiciliaria clave de “días de enfermedad” para este caso?
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- A) Iniciar un inhibidor del cotransportador sodio‑glucosa 2 (iSGLT2) transitoriamente para mejorar la glucosa durante la infección.
- B) Suspender toda insulina hasta tolerar la vía oral, para evitar hipoglicemia.
- C) Mantener insulina basal y administrar correcciones con insulina rápida cada 2–4 h, con hidratación y control de cetonas.
- D) Duplicar la insulina basal y evitar ingesta de carbohidratos para “cortar la cetosis”.
- E) Indicar solo líquidos claros sin calorías y postergar insulina hasta que la glicemia supere 350 mg/dL.
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10. Hombre de 20 años, índice de masa corporal (IMC) 22 kg/m², con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) desde los 14, mal adherente, ingresa a urgencia por cetoacidosis diabética (CAD) secundaria a gastroenteritis. Se maneja con suero fisiológico 0,9% e insulina regular endovenosa. A las 24 h presenta debilidad muscular proximal y parestesias, sin fiebre; presión arterial normal. Laboratorio: potasio 3,9 mEq/L, magnesio 1,8 mg/dL, calcio ionizado normal y fósforo 1,3 mg/dL. Según guías chilenas, ¿cuál deficiencia mineral explica la clínica y debe corregirse con precaución por riesgo de hipocalcemia y calcificaciones?
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- A) Déficit de magnesio (hipomagnesemia) por pérdidas urinarias y vómitos.
- B) Déficit de calcio (hipocalcemia) por quelación durante el tratamiento.
- C) Déficit de potasio (hipokalemia) inducido por la insulina endovenosa.
- D) Déficit de hierro (anemia ferropénica) secundario a mala ingesta.
- E) Déficit de fósforo (hipofosfatemia) asociado a diuresis osmótica e insulina.
