Test online del curso Diabetes y Nutrición - Eunacom
Test online de preparación para el examen EUNACOM con preguntas de los exámenes oficiales del EUNACOM, actualizadas diariamente en 2026.
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45 minutos
1. Hombre de 27 años, índice de masa corporal (IMC) 23 kg/m², con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) desde los 12 años, hemoglobina glicosilada (HbA1c) 9,1%, hipertensión arterial (HTA) no controlada, consulta por 2 meses de visión borrosa central intermitente. En Centro de Salud Familiar (CESFAM), retinografía muestra exudados duros pericentrales y se deriva a oftalmología. Se realiza tomografía de coherencia óptica (OCT) para clasificar la maculopatía y decidir terapia intravítrea. Según práctica recomendada en Chile, ¿cuál hallazgo en OCT sugiere edema macular diabético clínicamente significativo (con compromiso foveal)?
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- A) Desprendimiento vítreo posterior completo sin tracción macular ni líquido intrarretiniano.
- B) Adelgazamiento macular central con disrupción de la zona elipsoide por atrofia.
- C) Membrana epirretiniana fina, sin distorsión de la fóvea ni edema asociado.
- D) Engrosamiento retiniano del subcampo central >300 μm con espacios quísticos intrarretinianos.
- E) Hiperreflectividades puntiformes aisladas compatibles con exudados duros, sin aumento del espesor foveal.
2. Hombre de 26 años, índice de masa corporal (IMC) 33 kg/m², con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) desde los 14 años en esquema basal‑bolo, requerimientos 0,9 U/kg/día, sedentario, sin enfermedad renal crónica (ERC) ni consumo de alcohol (OH), consulta en su Centro de Salud Familiar (CESFAM) por dificultad para bajar de peso y hambre persistente. Hemoglobina glicosilada (HbA1c) 7,8%. Pregunta por coadyuvantes farmacológicos que ayuden a la saciedad como apoyo al plan nutricional. ¿Cuál fármaco favorece principalmente la saciedad?
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- A) Saxagliptina, inhibidor de DPP‑4 de perfil neutro en peso.
- B) Metformina, sensibilizador de la insulina con efecto ponderal modesto.
- C) Empagliflozina, inhibidor SGLT2 con descenso de peso por glucosuria.
- D) Liraglutida, agonista del péptido similar al glucagón‑1 con efecto central de saciedad.
- E) Insulina rápida prandial en correcciones para controlar posprandiales.
3. Mujer de 23 años, índice de masa corporal (IMC) 21 kg/m², estudiante, con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) desde los 14 años, consulta en Centro de Salud Familiar (CESFAM) para educación por reiteradas descompensaciones leves durante resfríos. Refiere adherencia irregular: a veces omite insulina prandial por náuseas y baja el apetito; consume alcohol (OH) ocasionalmente los fines de semana. Un año atrás tuvo una cetoacidosis diabética (CAD) leve. Según Ministerio de Salud de Chile (MINSAL)/Garantías Explícitas en Salud (GES), ¿cuál es el factor de riesgo más prevenible que debe priorizarse para evitar nueva CAD?
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- A) Uso de inhibidores del cotransportador sodio‑glucosa 2 (iSGLT2) como adyuvantes en DM1.
- B) Consumo agudo de alcohol (OH) en contexto de ayuno o vómitos prolongados.
- C) Infección respiratoria intercurrente que aumenta hormonas contrarreguladoras.
- D) Embarazo con hiperémesis gravídica en el primer trimestre.
- E) Omitir o reducir insulina basal/prandial durante enfermedad o pérdida de apetito.
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4. Mujer de 30 años, primigesta, índice de masa corporal (IMC) 29 kg/m², con madre con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), cursó embarazo con diabetes gestacional controlada solo con dieta. Parto vaginal, recién nacido 3,9 kg, evolución puerperal favorable. A las 24 h posparto está estable, lactando, y se planifica su seguimiento en el Centro de Salud Familiar (CESFAM). Según recomendaciones vigentes del Ministerio de Salud de Chile (MINSAL)/Garantías Explícitas en Salud (GES) para reclasificar el estado glucémico posparto, ¿cuál es la conducta diagnóstica de elección a programar?
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- A) Derivar solo a control obstétrico y suspender el seguimiento metabólico si permanece asintomática.
- B) Solicitar hemoglobina glicosilada (HbA1c) inmediata en el puerperio y usarla como único método de confirmación.
- C) Programar prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTGO, 75 g) a las 6–12 semanas posparto, en ayunas, para reclasificar diabetes/prediabetes.
- D) Indicar controles con glicemia capilar domiciliaria por 3 meses, sin pruebas de laboratorio formales.
- E) Iniciar metformina preventiva ahora y reevaluar a los 6 meses sin exámenes diagnósticos iniciales.
5. Mujer de 52 años, índice de masa corporal (IMC) 31 kg/m², hipertensión arterial (HTA) y dislipidemia (DLP), con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) diagnosticada a los 49 años en esquema basal–bolo, consulta en urgencia por 24 h de vómitos, polidipsia y decaimiento tras suspender bolos por anorexia. Al examen: deshidratación moderada, aliento cetónico y respiración de Kussmaul. Hemoglucotest (HGT) 420 mg/dL. Gases venosos: pH 7,12, bicarbonato 10 mEq/L; potasio 2,9 mEq/L. Según Ministerio de Salud de Chile (MINSAL)/Garantías Explícitas en Salud (GES), ¿cuál es la conducta inicial de elección?
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- A) Iniciar antibiótico empírico amplio como primera medida y postergar fluidos e insulina hasta obtener cultivos.
- B) Iniciar de inmediato insulina regular endovenosa 0,1 U/kg/h junto con suero fisiológico 0,9% pese a potasio 2,9 mEq/L.
- C) Iniciar reposición de potasio con cristaloides isotónicos y diferir la insulina regular endovenosa hasta alcanzar potasio ≥3,3 mEq/L; luego comenzar 0,1 U/kg/h.
- D) Comenzar con solución glucosada al 5% desde el inicio y añadir insulina cuando la glicemia esté <250 mg/dL.
- E) Administrar bicarbonato de sodio endovenoso de rutina por pH 7,12 y posponer la insulinoterapia.
6. Una mujer de 32 años con diagnóstico de DM 1 desde los 15 años, usuaria de bomba de infusión continua, cursa un embarazo de 38 semanas controlado. Durante el tercer trimestre, sus requerimientos de insulina aumentaron significativamente para mantener metas de euglicemia. Se somete a una cesárea electiva, naciendo un RN de 3.600 g. En el puerperio inmediato, tras la expulsión de la placenta y el inicio de la lactancia ¿cuál es la conducta más adecuada respecto al manejo de su terapia insulínica?
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- A) Reducir la dosis total de insulina a un 50% de los requerimientos del tercer trimestre o retomar dosis preconcepcionales.
- B) Suspender transitoriamente la insulina y rotar a hipoglicemiantes orales como Metformina para facilitar la lactancia.
- C) Suspender toda administración de insulina hasta que la paciente presente glicemias capilares mayores a 200 mg/dL.
- D) Mantener el esquema intensificado del tercer trimestre para evitar la descompensación simple por el estrés quirúrgico.
- E) Aumentar la dosis basal de insulina un 10% adicional para contrarrestar el efecto de la prolactina durante la bajada de la leche.
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7. Hombre de 20 años, índice de masa corporal (IMC) 22 kg/m², con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) desde los 15, mal adherente, consulta a urgencia por 24 h de vómitos, polidipsia y decaimiento tras gastroenteritis. Al examen: deshidratación, aliento cetónico y respiración de Kussmaul. Hemoglucotest (HGT) 480 mg/dL; gases venosos: pH 7,18, bicarbonato 11 mEq/L; cetonemia positiva; potasio 3,6 mEq/L. Se inicia suero fisiológico 0,9%, insulina regular endovenosa y reposición de potasio. Según guías MINSAL/SOCHED, ¿qué parámetro se corrige primero con el tratamiento adecuado?
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- A) Cierre del anión gap a valores normales antes de 2–3 horas de terapia.
- B) Negativización de la cetonemia/cetonuria en las primeras 1–2 horas de tratamiento.
- C) Descenso de la glicemia capilar a razón de 50–70 mg/dL por hora tras iniciar fluidos e insulina.
- D) Normalización del bicarbonato plasmático a ≥22 mEq/L durante las primeras horas del manejo.
- E) Recuperación del balance total de potasio corporal a la normalidad en las primeras horas.
8. Hombre de 26 años, índice de masa corporal (IMC) 22 kg/m², con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) desde los 12 años, mal controlada (hemoglobina glicosilada [HbA1c] 9,1%), fumador 5 paq/año. Consulta por 4 meses de dolor urente en plantas, peor nocturno, con hipersensibilidad al roce de sábanas y calcetines. Niega debilidad. Al examen: fuerza y reflejos conservados, vibración y monofilamento de 10 g normales. En relación con la clínica descrita, ¿qué hallazgo es más sugerente de neuropatía de fibras pequeñas en este paciente?
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- A) Pérdida motora proximal con atrofia de cuádriceps y dificultad para ponerse de pie
- B) Dolor ardoroso y alodinia ante estímulos leves de contacto
- C) Reflejos osteotendíneos difusamente aumentados con clonus aquíleo
- D) Incontinencia fecal intermitente por disfunción del esfínter anal
- E) Rigidez y limitación progresiva de movilidad de las articulaciones de la mano
9. Hombre de 28 años, índice de masa corporal (IMC) 29 kg/m², con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) desde los 14 años en esquema basal–bolo, sedentario, exfumador 5 paq/año, consulta en CESFAM por aumento de perímetro abdominal y dislipidemia (DLP). Presión arterial (PA) 138/86 mmHg; triglicéridos 230 mg/dL, HDL 36 mg/dL; hemoglobina glicosilada (HbA1c) 7,8%. Su médico plantea que cumple criterios de síndrome metabólico. Según recomendaciones del Ministerio de Salud de Chile (MINSAL)/Garantías Explícitas en Salud (GES), respecto del manejo inicial, ¿cuál es la intervención de estilo de vida prioritaria?
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- A) Programa estructurado de ejercicio aeróbico ≥150 min/semana más 2–3 sesiones de resistencia y dieta hipocalórica tipo mediterránea/DASH, baja en azúcares y grasas saturadas.
- B) Solo entrenamiento de fuerza de alta intensidad dos veces por semana, sin cambios dietarios, para aumentar masa magra.
- C) Iniciar omega‑3 y estatina de alta intensidad para los lípidos, postergando cambios de alimentación y actividad física.
- D) Dieta cetogénica estricta (<30 g de carbohidratos/día) sin ajuste de insulina ni supervisión especializada.
- E) Evitar ejercicio por riesgo de hipoglicemias y reducir bolos, planteando cambios de hábito en controles futuros.
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10. Hombre de 26 años, índice de masa corporal (IMC) 22 kg/m², diabetes mellitus tipo 1 (DM1) desde los 15 en basal–bolo, hemoglobina glicosilada (HbA1c) 8,2%, no fumador, consulta a oftalmología derivado desde Centro de Salud Familiar (CESFAM) para tamizaje de retinopatía por Garantías Explícitas en Salud (GES). Refiere visión conservada; presión arterial (PA) 128/76 mmHg. En fondo de ojo con dilatación: múltiples microaneurismas aislados y algunas microhemorragias intrarretinianas puntiformes, sin exudados duros, sin manchas algodonosas, sin dilataciones venosas, sin neovasos; mácula sin engrosamiento clínico. Según esta clasificación, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
