1. Lumbago mecánico
En esta unidad aprenderemos:
El lumbago mecánico es la causa más frecuente de consulta musculoesquelética en atención primaria, representando más del 90% de los dolores lumbares. Se define como un dolor de origen en las estructuras de la columna que característicamente empeora con el movimiento y mejora con el reposo. El enfoque clínico inicial no se centra en identificar la estructura anatómica exacta, sino en la tarea fundamental de descartar patologías graves a través de la búsqueda dirigida de "banderas rojas".
Índice de contenido
Guía Eunacom - Lumbago mecánico
El lumbago mecánico es el dolor de espalda baja más común, causado por sobrecargar o lesionar la zona. Su rasgo típico es que empeora al moverse y mejora con el reposo. Casi siempre es leve y pasa solo. Lo importante es descartar señales de alarma ("banderas rojas") que indiquen algo más serio. El mejor tratamiento es mantenerse activo y usar analgésicos; el reposo prolongado no ayuda. En este temario lo revisaremos en detalle.
Lumbago Mecánico
El lumbago mecánico es un dolor lumbar producido por el uso excesivo o la lesión de una estructura anatómica. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su rasgo distintivo es que empeora con el movimiento y alivia con el reposo; la mayoría es inespecífico y autolimitado. Lo central es buscar las banderas rojas, y el manejo es conservador.
Concepto
Una variante es la lumbociática, un dolor radicular que se irradia por el dermatomo (con mayor frecuencia L5-S1), cuyo origen más común es la enfermedad discal. Las banderas rojas orientan a una causa no mecánica (tumoral, infecciosa o inflamatoria).
Banderas Rojas
| Tipo | Signo de alarma |
|---|---|
| Edad | Primer episodio antes de los 20 o después de los 50 años. |
| Dolor | Nocturno que despierta, o de reposo (el mecánico alivia con el reposo). |
| Sistémico | Fiebre, baja de peso o antecedente de cáncer. |
| Neurológico | Déficit progresivo o síndrome de cauda equina (urgencia). |
Diagnóstico
Clínico. El diagnóstico es clínico; en la fase aguda sin banderas rojas no se requieren imágenes, reservándose la RM o la TC para los casos con banderas rojas o persistencia de los síntomas.
Tratamiento
Conservador. Se basa en mantener la actividad física (el reposo prolongado es contraproducente) y la analgesia; la mayoría mejora, derivándose los casos persistentes o con banderas rojas.
