7. Pie plano
En esta unidad aprenderemos:
El pie plano es una de las consultas más comunes en la práctica pediátrica de Atención Primaria, generando con frecuencia una considerable ansiedad en los padres. La labor fundamental del médico general frente a esta condición no es iniciar un tratamiento, sino aplicar el conocimiento clínico para diferenciar con precisión entre el pie plano flexible fisiológico, que constituye la inmensa mayoría de los casos y es una variante normal del desarrollo, del infrecuente pie plano rígido o patológico, el cual sí requiere una intervención especializada.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Pie plano
El pie plano es la disminución del "puente" o arco interno del pie, con el talón inclinado hacia afuera. En los niños pequeños es normal hasta los 3 ó 4 años. La mayoría son "flexibles": el arco aparece al pararse en puntillas y no dan molestias. El "rígido", que no se corrige y suele doler, sí requiere estudio. Muchos solo necesitan tranquilizar a los padres. En este temario lo revisaremos en detalle.
Pie Plano
El pie plano es la pérdida o disminución del arco longitudinal medial del pie, con un calcáneo en valgo. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Es normal hasta los 3-4 años. Se clasifica en flexible (el más frecuente, variante de la normalidad) y rígido (patológico); el tratamiento depende del tipo.
Concepto
La maniobra clave distingue ambos tipos: al ponerse de puntillas o traccionar el primer ortejo, el arco reaparece en el flexible pero no en el rígido. Son signos de alarma el pie plano rígido, doloroso, asimétrico o progresivo.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Flexible | El más frecuente (~90%); el arco reaparece al ponerse de puntillas; asintomático, variante de la normalidad. |
| Rígido | El arco no se recupera; suele ser doloroso; por coaliciones tarsales; es el patológico. |
Diagnóstico
Clínico. Es clínico, mediante la maniobra que distingue el flexible del rígido; la radiografía de pie con carga se reserva para los casos rígidos, dolorosos o dudosos.
Tratamiento
Según el tipo. El flexible no doloroso solo requiere educación de los padres; el flexible doloroso puede manejarse con plantillas, y el rígido es de resolución quirúrgica por especialista.
