6. Artrosis primarias y secundarias
En esta unidad aprenderemos:
La artrosis u osteoartritis es la patología articular más prevalente a nivel mundial y constituye una de las principales causas de dolor crónico y discapacidad funcional en la población adulta y mayor. Dada la transición demográfica y el envejecimiento de la población en Chile, su impacto en la salud pública es cada vez mayor. Para el médico general que se desempeña en la Atención Primaria de Salud, es fundamental saber diagnosticarla clínicamente, diferenciar sus formas primarias de las secundarias, y distinguirla de las artritis de origen inflamatorio como la artritis reumatoide. Un manejo inicial adecuado, centrado en medidas no farmacológicas y un uso racional de los fármacos, es clave para mejorar la calidad de vida de los pacientes y optimizar los recursos del sistema de salud.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Artrosis primarias y secundarias
La artrosis es el desgaste de las articulaciones por deterioro del cartílago, muy común al envejecer. Duele al usar la articulación y mejora con el reposo, con una rigidez breve al levantarse. Puede ser "primaria" (sin causa clara, lo habitual) o "secundaria" a un golpe o enfermedad previa. Se trata bajando de peso, con ejercicio y analgésicos, y en casos avanzados con una prótesis. En este temario la revisaremos en detalle.
Artrosis Primarias y Secundarias
La artrosis es una enfermedad degenerativa articular caracterizada por la pérdida del cartílago hialino y por cambios óseos hipertróficos. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su síntoma cardinal es el dolor mecánico, que aumenta con el uso y alivia con el reposo. Es el cuadro reumático más frecuente en el adulto mayor; el tratamiento es escalonado.
Concepto
La rigidez post-reposo es breve (a diferencia de la artritis inflamatoria). Afecta sobre todo a las manos (nódulos de Heberden y Bouchard), rodillas, caderas y columna. No hay correlación entre la clínica y los hallazgos en las imágenes.
Clasificación
| Tipo | Características |
|---|---|
| Primaria | Idiopática, sobre una articulación previamente sana; típica de mujeres mayores de 40 años. |
| Secundaria | Consecuencia de trauma, artritis o trastorno metabólico; sospechar en menores de 40, varones o localización atípica. |
Diagnóstico
Clínico y radiográfico. Se basa en la clínica y la radiografía con carga, que muestra los signos clásicos: disminución del espacio articular, esclerosis subcondral, osteofitos y geodas.
Tratamiento
Escalonado. Se basa en la baja de peso y la kinesioterapia, la analgesia (paracetamol, AINEs) y las infiltraciones; en los casos severos refractarios, la cirugía de endoprótesis.
