8. Síndrome de hombro doloroso
En esta unidad aprenderemos:
El síndrome de hombro doloroso es una de las consultas musculoesqueléticas más desafiantes y frecuentes en la Atención Primaria de Salud, afectando significativamente la calidad de vida y la capacidad funcional de los pacientes. No corresponde a un diagnóstico único, sino a un conjunto de síntomas derivados de diversas patologías periarticulares.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Síndrome de hombro doloroso
El hombro doloroso (omalgia) es una molestia muy común, y la causa más frecuente es una lesión de los tendones del manguito rotador. Suele doler al levantar el brazo a media altura. Se diagnostica con el examen físico y una ecografía. Lo más importante del tratamiento es moverse pronto, con kinesiología y analgésicos, para evitar que el hombro "se congele" y pierda movilidad. En este temario lo revisaremos en detalle.
Síndrome de Hombro Doloroso
El síndrome de hombro doloroso (omalgia) es el dolor del hombro de diversa etiología. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su causa más frecuente es la lesión del manguito rotador. El diagnóstico es clínico, y el objetivo del tratamiento es prevenir el hombro congelado (capsulitis adhesiva).
Concepto
El arco doloroso (dolor entre los 60 y 120° de abducción) sugiere patología subacromial o del manguito. La capsulitis adhesiva limita el movimiento en todos los arcos (activo y pasivo), a diferencia del manguito, que limita sobre todo el activo.
Causas
| Causa | Características |
|---|---|
| Manguito rotador | La más frecuente; tendinopatía o ruptura, con arco doloroso; el supraespinoso es el más afectado. |
| Pinzamiento subacromial | Bursitis y/o tendinopatía que comprimen el espacio subacromial. |
| Capsulitis adhesiva | "Hombro congelado"; dolor y rigidez en todos los arcos, activos y pasivos. |
Diagnóstico
Clínico. Es clínico, apoyado por la ecografía (de elección para el manguito y la bursa); la RM se reserva para los casos de duda diagnóstica.
Tratamiento
Prevenir la capsulitis. El objetivo es prevenir el hombro congelado: evitar la inmovilización prolongada e iniciar precozmente la rehabilitación kinésica, con analgesia y, en casos seleccionados, infiltración con corticoides.
