5. Displasia congénita de cadera
En esta unidad aprenderemos:
La Displasia del Desarrollo de la Cadera (DDC) es un espectro de anormalidades anatómicas que afectan la articulación coxofemoral durante el período perinatal y la lactancia. Representa uno de los problemas ortopédicos más importantes en pediatría debido a su potencial para generar discapacidad severa y artrosis precoz si no es diagnosticado y tratado a tiempo. En Chile, la DDC es un problema de salud pública cubierto por las Garantías Explícitas en Salud (GES), lo que ha establecido un programa de investigación universal y obligatorio. Por este motivo, el dominio de su sospecha diagnóstica, el conocimiento del flujograma de estudio y los criterios de derivación son competencias indispensables para el médico general que se evalúan rigurosamente en el EUNACOM.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Displasia congénita de cadera
La displasia congénita de cadera es un problema del desarrollo de la articulación de la cadera del bebé, que va desde una formación incompleta hasta que el hueso "se sale" de su lugar (luxación). Se busca en el control del recién nacido con maniobras suaves (Ortolani y Barlow) y se confirma con ecografía o radiografía. Detectarla temprano permite tratarla con un arnés y evitar la cirugía. En este temario la revisaremos en detalle.
Displasia Congénita de Cadera
La displasia congénita de cadera es un espectro de alteraciones del desarrollo de la articulación, desde una displasia leve hasta la luxación. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Sus factores de riesgo son el sexo femenino, la presentación podálica y el antecedente familiar. La sospecha es clínica y la confirmación, por imágenes; el diagnóstico precoz es crucial.
Concepto
Las dos maniobras clave se diferencian: el signo de Ortolani reduce una cadera luxada, mientras que el de Barlow luxa una cadera inestable. El tratamiento precoz mejora notablemente el pronóstico.
Signos Clínicos
| Signo | Significado |
|---|---|
| Ortolani | Salto palpable que reduce una cadera luxada al abducir. |
| Barlow | Luxa una cadera inestable al aducir con presión posterior. |
| Asimetría de pliegues | Pliegues desiguales en los muslos; signo de sospecha. |
| Abducción limitada | Menor de 60°; más evidente en el lactante mayor. |
Diagnóstico
Imágenes según la edad. La ecografía es el método de elección hasta los 4-6 meses (antes de la osificación); la radiografía de pelvis se usa desde los 3 meses, edad del tamizaje universal en Chile.
Tratamiento
Arnés de Pavlik. El tratamiento de elección en el lactante es el arnés de Pavlik, de alta efectividad; la reducción y la cirugía se reservan para los casos tardíos o que no responden.
