4. Columna dolorosa
En esta unidad aprenderemos:
El dolor de columna vertebral, en sus distintas presentaciones como lumbago, cervicalgia o dorsalgia, constituye una de las causas más frecuentes de consulta en la Atención Primaria de Salud (APS) en Chile y es un tema de alta relevancia en el Examen Único Nacional de Conocimientos de Medicina (EUNACOM).
Índice de contenido
Guía Eunacom - Columna dolorosa
La columna dolorosa abarca cualquier dolor de espalda —cuello, dorso o zona lumbar— y tiene muchas causas. Lo principal es separar el dolor mecánico (común y benigno, que mejora con el reposo) del que esconde algo más serio, detectado por las "banderas rojas". El examen, sobre todo neurológico, guía el estudio; las radiografías solo se piden cuando hace falta. En este temario la revisaremos en detalle.
Columna Dolorosa
La columna dolorosa es el dolor de la columna vertebral —cervical, dorsal o lumbar— de causas muy variadas. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El enfrentamiento busca distinguir las causas mecánicas (la mayoría, benignas) de las no mecánicas (graves), mediante las banderas rojas. El examen neurológico es clave.
Concepto
El dolor mecánico aumenta con el movimiento y alivia con el reposo; el no mecánico es de reposo o nocturno y no alivia. También debe considerarse el dolor referido de origen abdominal o pélvico.
Causas
| Categoría | Características |
|---|---|
| Mecánica | La más frecuente; aumenta con el movimiento y alivia con el reposo (lumbago, degenerativa). |
| No mecánica | Infecciosa, tumoral, inflamatoria o fractura; dolor de reposo o nocturno (banderas rojas). |
| Referida | Por patología abdominal, pélvica o retroperitoneal, ajena a la columna. |
Evaluación
Examen e imágenes. Se apoya en un examen físico completo, con énfasis en el neurológico; las imágenes (radiografía, TAC, RM o cintigrama) se reservan para los casos con banderas rojas o persistencia.
Manejo
Según la causa. El dolor mecánico se maneja de forma conservadora; los casos con banderas rojas se derivan, y en el dolor crónico deben evaluarse las "banderas amarillas" (factores psicosociales).
