Capítulo 1: Hepatitis aguda A no complicada
0
45 minutos
1. Hombre de 22 años, vendedor viajero, con anorexia, dolor leve en hipocondrio derecho, ictericia y coluria de una semana de evolución. ¿Qué tipo de hepatitis es más probable?
2. Un niño de 3 años asiste a un jardín infantil y es diagnosticado de Hepatitis A mediante IgM (+) para VHA. El médico del centro de salud debe indicar medidas para los contactos. Su hermano de 7 años, previamente sano y con calendario de vacunación incompleto (no recibió la vacuna contra VHA), convive con él. ¿Cuál es la conducta más adecuada para el hermano?
5
12435
- A) Observación clínica y control de transaminasas en 2 semanas.
- B) Administrar inmunoglobulina estándar de forma inmediata.
- C) Administrar una dosis de refuerzo de vacuna contra Hepatitis B.
- D) Indicar reposo relativo y dieta hipograsa preventiva.
- E) Iniciar esquema de vacunación contra Hepatitis A.
3. Joven de 24 años, sin comorbilidades, garzón y manipulador de alimentos, que vive en pieza con baño compartido, consulta por 7 días de astenia, náuseas, coluria e ictericia leve. Refiere ingesta de mariscos crudos en caleta hace 4 semanas; en su comuna hay brote notificado. Exámenes: transaminasas >1.000 U/L, bilirrubina total 4,2 mg/dL, razón normalizada internacional (INR) 1,1. Serología con inmunoglobulina M contra virus de la hepatitis A (IgM anti‑VHA) reactiva. Si se realizara biopsia (no de rutina), ¿qué hallazgo histológico sería más consistente?
1
25431
- A) Fibrosis periportal con expansión de espacios porta y puentes porto‑portales, con actividad interface persistente
- B) Nódulos regenerativos micro y macronodulares separados por septos fibrosos gruesos, propios de cirrosis
- C) Necrosis hepática masiva con colapso de la trama reticular y coagulopatía grave por falla sintética
- D) Esteatosis macrovacuolar difusa con hepatocitos balonizados y neutrófilos perisinusoidales, compatibles con esteatohepatitis
- E) Hepatitis lobulillar con necrosis focal (cuerpos acidófilos), colestasis canalicular leve e infiltrado mononuclear portal, sin fibrosis significativa
Los Exámenes Gratuitos muestran un 1% de las preguntas de ApruebaEunacom. Los usuarios con Cuenta Premium podrán acceder al listado completo de preguntas.
Acceder
4. Hombre de 21 años, sin comorbilidades, estudiante de gastronomía y manipulador de alimentos, consulta por 5 días de astenia, náuseas, anorexia y coluria. Dos compañeros presentaron ictericia recientemente tras consumir mariscos en una caleta. Niega consumo de alcohol (OH) y antiinflamatorios no esteroidales (AINEs). Al examen: ictericia leve, dolor en hipocondrio derecho, sin signos de encefalopatía. Se sospecha hepatitis A aguda no complicada. Respecto a las enzimas hepáticas, en esta etapa ¿cuál es el patrón típico de alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST)?
1
45231
- A) Aumento de proteína C reactiva y velocidad de eritrosedimentación, sin citólisis hepática ni hiperbilirrubinemia relevante.
- B) Elevación leve y persistente de ALT y AST por más de 6 meses, habitualmente menor a 2 veces el límite superior normal.
- C) Predominio de AST sobre ALT, con elevaciones generalmente moderadas (<300 U/L) y relación AST/ALT >2.
- D) Patrón colestásico aislado, con fosfatasa alcalina y bilirrubina directa muy elevadas y transaminasas en rango normal.
- E) Ascenso brusco de alanina aminotransferasa (ALT) mayor que aspartato aminotransferasa (AST), con picos que suelen superar 1.000 U/L y que preceden a la ictericia.
5. Hombre de 26 años, sano, manipulador de alimentos en caleta, vive en pieza con baño compartido; dos compañeros con “hepatitis” reciente. Consulta por 5 días de astenia, náuseas, hiporexia y orina muy oscura. Refiere ingesta de mariscos crudos hace 3 semanas. Al examen: subictericia y dolor leve en hipocondrio derecho, sin signos de encefalopatía. Laboratorio inicial: alanina aminotransferasa (ALT) 1.300 U/L, aspartato aminotransferasa (AST) 1.000 U/L, razón normalizada internacional (INR) 1,1. Se sospecha hepatitis A aguda no complicada. ¿Qué hallazgo urinario es más característico del cuadro?
1
23415
- A) Urobilinógeno elevado en orina, con tiras reactivas positivas.
- B) Proteinuria aislada de rango subnefrótico, sin hematuria.
- C) Glucosuria persistente con glicemias en rango normal.
- D) Bilirrubina conjugada positiva en orina, responsable de la coluria.
- E) Cilindros hialinos escasos como hallazgo predominante.
6. Hombre de 31 años regresa de un viaje a un país vecino. A los pocos días presenta un cuadro de 5 días de fiebre, asociado a malestar general, que es seguido luego de dolor abdominal, ictericia y orinas oscuras. Al examen físico está ictérico, con dolor a la palpación del hipocondrio derecho. El diagnóstico más probable es:
Los Exámenes Gratuitos muestran un 1% de las preguntas de ApruebaEunacom. Los usuarios con Cuenta Premium podrán acceder al listado completo de preguntas.
Acceder
7. Hombre de 26 años, sin comorbilidades, trabaja como manipulador de alimentos en una feria de mariscos del litoral y vive en pieza arrendada con baño compartido. Refiere que varios compañeros presentaron gastroenteritis la semana pasada. Consulta por 6 días de astenia, náuseas, coluria e ictericia leve; exámenes con transaminasas elevadas y serología con inmunoglobulina M (IgM) positiva para virus de la hepatitis A (HAV). No ha recibido transfusiones ni usa drogas inyectables. ¿Cuál es la principal forma de transmisión asociada a su cuadro y al brote descrito?
8. Hombre de 24 años, sano, manipulador de alimentos en casino escolar, no vacunado contra hepatitis A, vive en pieza arrendada con baño compartido; en su comuna hay brote notificado por la Secretaría Regional Ministerial de Salud (SEREMI). Consulta por 7 días de astenia, náuseas, coluria y subictericia. Examen: hepatomegalia dolorosa. Laboratorio: alanina aminotransferasa (ALT) 1.600 U/L, aspartato aminotransferasa (AST) 1.100 U/L, fosfatasa alcalina (FA) 180 U/L y bilirrubina total 6,2 mg/dL. Se sospecha hepatitis A aguda no complicada. Respecto al patrón de bilirrubina, ¿cuál es el cambio característico?
1
12345
- A) Predominio de bilirrubina conjugada (directa) con coluria asociada
- B) Predominio de bilirrubina no conjugada por hemólisis aislada
- C) Bilirrubina total normal pese a transaminasas elevadas
- D) Elevación exclusiva de la fracción indirecta con orina de color normal
- E) Elevación predominante de bilirrubina delta unida a albúmina como marcador temprano
9. Niño de 3 años diagnosticado de hepatitis A; su hermano de 7 años nunca la ha tenido.
Los Exámenes Gratuitos muestran un 1% de las preguntas de ApruebaEunacom. Los usuarios con Cuenta Premium podrán acceder al listado completo de preguntas.
Acceder
10. Hombre de 29 años, sano, no vacunado contra hepatitis A, garzón en local de mariscos del litoral, vive en pieza con baño compartido. Consulta por 8 días de astenia, náuseas, coluria e ictericia progresiva; refiere que dos compañeros presentaron “hepatitis” hace un mes. Examen: subictericia y hepatomegalia dolorosa leve, sin compromiso hemodinámico. Laboratorio: alanina aminotransferasa (ALT) 1.600 U/L, aspartato aminotransferasa (AST) 1.100 U/L; inmunoglobulina M anti‑virus de la hepatitis A (IgM anti‑VHA) positiva. En hepatitis A aguda no complicada, ¿cuál es la duración típica de la ictericia?
