Capítulo 1: Balanitis y balanopostitis
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1. Hombre de 28 años, no circuncidado, con higiene genital deficiente, consulta por 4 días de prurito, ardor y eritema en glande y cara interna del prepucio, con secreción blanquecina maloliente. Niega disuria ni secreción uretral. Al examen, edema leve del anillo prepucial y placas eritemato-descamativas en glande. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
2. Hombre de 50 años, no circuncidado, con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), consulta por 10 días de prurito, ardor y placas blanquecinas en glande y prepucio. Fue tratado en Atención Primaria de Salud (APS) con clotrimazol 1% tópico por 7 días, sin mejoría. Afebril, sin secreción uretral. Examen: eritema y fisuras dolorosas. ¿Cuál es el antimicótico oral de elección en este escenario refractario?
3. Hombre de 27 años, no circuncidado, consulta en Centro de Salud Familiar (CESFAM) por 3 días de eritema y dolor en glande y prepucio, con exudado subprepucial purulento y secreción uretral. Vida sexual activa sin preservativo. Tinción de Gram de secreción uretral: diplococos gramnegativos intracelulares. Se decide manejo sindrómico de infección de transmisión sexual (ITS). ¿Cuál es el tratamiento de elección?
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4. Hombre de 28 años, no circuncidado, sin antecedentes mórbidos, consulta en Centro de Salud Familiar (CESFAM) por 3 días de prurito y eritema en glande, con esmegma abundante. Niega secreción uretral o fiebre. Refiere higiene irregular y dificultad para retraer el prepucio desde hace años. Examen: eritema leve en glande, sin úlceras; prepucio estrecho que apenas retrae. ¿Cuál es el factor de riesgo más relevante en este paciente?
5. Hombre de 49 años consulta por prurito intenso en el glande y al examen físico se constata eritema y edema en el glande y el prepucio, asociado a un anillo fibrótico en el prepucio. Refiere que ha tenido varios episodios similares antes. La enfermedad a la que se puede atribuir el cuadro es:
6. Hombre de 27 años, no circuncidado, consulta en Centro de Salud Familiar (CESFAM) por 5 días de dolor y ardor en glande, con vesículas que evolucionan a úlceras superficiales dolorosas y disuria leve. Refiere pareja sexual nueva. Adenopatías inguinales dolorosas. Se sospecha infección por virus herpes simple (VHS) como infección de transmisión sexual (ITS). ¿Cuál es el examen de elección para confirmar el diagnóstico?
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7. Hombre de 27 años, no circuncidado, consulta en Centro de Salud Familiar (CESFAM) por 3 días de escozor y prurito en el glande tras usar geles de ducha perfumados. Niega fiebre y secreción uretral. Al examen, eritema leve en glande y cara interna del prepucio, sin úlceras ni adenopatías. Se sospecha balanopostitis irritativa. ¿Cuál es el síntoma más característico en este cuadro?
8. Hombre de 32 años, no circuncidado, con higiene genital deficiente, consulta en atención primaria por 5 días de dolor y secreción subprepucial. Niega fiebre y disuria. Al examen: eritema en glande y cara interna del prepucio, exudado espeso grisáceo con olor muy intenso, sin úlceras ni vesículas. Se sospecha balanopostitis bacteriana. ¿Cuál hallazgo clínico orienta específicamente a etiología por anaerobios?
9. Hombre de 29 años, no circuncidado, consulta en Centro de Salud Familiar (CESFAM) por 3 días de eritema y prurito en el glande, con leve exudado blanquecino. Niega fiebre y secreción uretral. Al examen, glande eritematoso y doloroso a la retracción del prepucio, sin úlceras. Se decide educación y manejo local inicial. ¿Cuál es la definición correcta de balanitis?
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10. Un hombre de 24 años, sin antecedentes mórbidos de importancia, consulta por un cuadro de 2 días de evolución de prurito, eritema y leve edema en la zona del glande y el prepucio. Al examen físico se observa inflamación local con escaso esmegma, sin secreción uretral, sin lesiones ulceradas y sin signos de compromiso sistémico. El paciente refiere que no es circuncidado. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada para este paciente?
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- A) Solicitar VDRL y frotis de secreción uretral antes de tratar.
- B) Higiene local prolija con agua tibia o suero fisiológico y secado cuidadoso.
- C) Indicar Clotrimazol tópico al 1% cada 12 horas por 10 días.
- D) Realizar circuncisión de urgencia para evitar parafimosis.
- E) Iniciar tratamiento con Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por 7 días.
