Capítulo 2: Historia natural de la enfermedad
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1. En una reunión clínica de un Centro de Salud Familiar (CESFAM), el equipo prepara un plan de prevención para influenza y cáncer cervicouterino. La encargada de epidemiología solicita recordar la definición de “historia natural de la enfermedad” para ubicar intervenciones en prevención primaria y secundaria. ¿Cuál de las siguientes opciones define correctamente este concepto?
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- A) Efecto promedio de un fármaco en la población
- B) Proceso de curación condicionado por tratamiento farmacológico
- C) Secuencia posterior al ingreso a hospital hasta el alta
- D) Conjunto de síntomas agudos en pacientes hospitalizados
- E) Secuencia desde exposición a desenlace, sin intervención sanitaria
2. Médico de 32 años, trabaja en un CESFAM urbano y participa en el diagnóstico de salud comunal y la programación anual según lineamientos del Ministerio de Salud de Chile (MINSAL). El equipo solicita fundamentar el uso del modelo de historia natural de la enfermedad para definir intervenciones por etapa. ¿Cuál es la principal utilidad de conocer la historia natural de la enfermedad?
3. En el marco del modelo de la Historia Natural de la Enfermedad, un médico de un CESFAM decide implementar un programa de tamizaje (screening) mediante la toma de Papanicolaou (PAP) en mujeres de 25 a 64 años para la detección precoz de cáncer cervicouterino. ¿En qué periodo de la enfermedad y nivel de prevención se sitúa esta intervención?
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4. Recién nacido de término, sano, control en puerperio del CESFAM. Se realiza pesquisa neonatal del Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) para hipotiroidismo congénito y fenilcetonuria, estando asintomático. El objetivo es iniciar tratamiento antes de la aparición de síntomas y prevenir secuelas. ¿En qué fase de la historia natural de la enfermedad actúa principalmente esta intervención?
5. Mujer de 35 años, sin antecedentes y asintomática, acude a control en un Centro de Salud Familiar (CESFAM) para toma de Papanicolaou (PAP) como tamizaje. El profesional explica que el PAP detecta lesiones en fase preclínica dentro de la historia natural de la enfermedad (HNE). ¿Cuál es la diferencia entre la fase preclínica y la fase clínica?
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- A) La preclínica ocurre tras el diagnóstico; la clínica antes.
- B) La preclínica es sintomática; la clínica asintomática.
- C) La preclínica: alteraciones sin síntomas; la clínica: signos o síntomas.
- D) La preclínica y la clínica no difieren.
- E) La preclínica requiere hospitalización; la clínica es ambulatoria.
6. Médico general en atención primaria participa en una capacitación sobre historia natural de la enfermedad. El tutor repasa: periodo prepatogénico, fase subclínica (latencia/incubación) y fase clínica con signos y síntomas. Luego pregunta cuál etapa continúa en el esquema clásico, tras finalizar la fase clínica, considerando los posibles desenlaces del proceso. ¿Cuál es la opción correcta?
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7. Hombre de 34 años, médico en un Centro de Salud Familiar (CESFAM), implementa un programa preventivo y desea evaluar su efecto midiendo, entre enero y junio, la proporción de personas inicialmente sanas de su sector que desarrollan la enfermedad por primera vez. Requiere un indicador de frecuencia poblacional, expresado como porcentaje en un periodo. ¿Cuál es el indicador que corresponde utilizar?
8. Mujer de 32 años, sin síntomas, acude a control preventivo en su Centro de Salud Familiar. El Papanicolaou detecta una lesión intraepitelial escamosa de bajo grado. No presenta sangrado ni dolor. Se explica que existe enfermedad detectable pese a ausencia de clínica. ¿Cómo se denomina esta etapa de la historia natural de la enfermedad?
9. Hombre de 52 años, sin síntomas, acude al Centro de Salud Familiar (CESFAM) para control y tamizaje. Se realiza Papanicolaou (PAP) y test de sangre oculta en deposiciones, ambos como parte de prevención secundaria. En reunión clínica se revisa la Historia Natural de la Enfermedad y se pregunta por la definición de la fase patogénica subclínica. ¿Cuál opción la describe mejor?
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10. Hombre de 45 años, sano, asiste a capacitación en su Centro de Salud Familiar (CESFAM) donde se revisa el modelo de historia natural de la enfermedad de Leavell y Clark para planificar actividades de prevención en el sector. El equipo pide distinguir componentes del curso espontáneo, sin intervención médica. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una intervención y no a un componente de la historia natural?
