Capítulo 2: Historia natural de la enfermedad
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1. Médico general en atención primaria participa en una capacitación sobre historia natural de la enfermedad. El tutor repasa: periodo prepatogénico, fase subclínica (latencia/incubación) y fase clínica con signos y síntomas. Luego pregunta cuál etapa continúa en el esquema clásico, tras finalizar la fase clínica, considerando los posibles desenlaces del proceso. ¿Cuál es la opción correcta?
2. En una reunión clínica de un Centro de Salud Familiar (CESFAM), el equipo prepara un plan de prevención para influenza y cáncer cervicouterino. La encargada de epidemiología solicita recordar la definición de “historia natural de la enfermedad” para ubicar intervenciones en prevención primaria y secundaria. ¿Cuál de las siguientes opciones define correctamente este concepto?
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- A) Conjunto de síntomas agudos en pacientes hospitalizados
- B) Proceso de curación condicionado por tratamiento farmacológico
- C) Secuencia posterior al ingreso a hospital hasta el alta
- D) Efecto promedio de un fármaco en la población
- E) Secuencia desde exposición a desenlace, sin intervención sanitaria
3. Hombre de 45 años, sano, asiste a capacitación en su Centro de Salud Familiar (CESFAM) donde se revisa el modelo de historia natural de la enfermedad de Leavell y Clark para planificar actividades de prevención en el sector. El equipo pide distinguir componentes del curso espontáneo, sin intervención médica. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una intervención y no a un componente de la historia natural?
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4. Mujer de 52 años, sin comorbilidades, acude a control sano en un Centro de Salud Familiar (CESFAM). Se encuentra asintomática y se le ofrece mamografía de tamizaje, según garantías del programa de Cáncer de Mama de las Garantías Explícitas en Salud (GES, ex AUGE). ¿A qué nivel de prevención corresponde esta intervención?
5. Médico de un centro de salud familiar (CESFAM) planifica el programa respiratorio y debe estimar cuántas personas presentan actualmente asma en su población adscrita, para dimensionar cupos y recursos. Revisa indicadores y busca una medida que entregue una “foto” de la carga en un momento específico. ¿Qué mide la prevalencia de una enfermedad?
6. Hombre de 68 años, con hipertensión arterial (HTA) y accidente cerebrovascular (ACV) isquémico hace 2 meses, controla en su Centro de Salud Familiar (CESFAM). Presenta hemiparesia leve y se incorpora a kinesioterapia, fonoaudiología y terapia ocupacional, más apoyo psicosocial, para recuperar funcionalidad y evitar dependencia. Según los niveles de prevención, ¿cuál es el objetivo principal de la prevención terciaria en este contexto?
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7. Médico de salud pública del Servicio de Salud revisa el programa de tamizaje de cáncer cervicouterino con Papanicolaou (PAP) en un Centro de Salud Familiar (CESFAM). Observa que la sobrevida aparente de casos detectados es mayor que la de casos clínicos, sospechando sesgo de longitud. Busca una medida operativa para disminuirlo, sin cambiar la prueba ni la población objetivo del Ministerio de Salud de Chile (MINSAL). ¿Qué debe implementar?
8. Equipo de epidemiología de un Servicio de Salud investiga un brote de enfermedad transmitida por alimentos (ETA) tras un evento comunitario. Varios asistentes presentan diarrea y fiebre 24-48 horas después de consumir mayonesa casera. Para delimitar contactos y definir cuarentenas, requieren precisar el intervalo desde la exposición hasta los primeros síntomas. ¿Cómo se denomina este intervalo?
9. Usted coordina en un CESFAM un programa de tamizaje para cáncer cervicouterino y cáncer colorrectal en adultos asintomáticos. Al planificar la periodicidad según las guías del Ministerio de Salud de Chile (MINSAL), revisa la historia natural de ambas enfermedades para estimar la ventana preclínica detectable. ¿Cómo se define el período de latencia en enfermedades crónicas?
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10. Recién nacido de término, sano, control en puerperio del CESFAM. Se realiza pesquisa neonatal del Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) para hipotiroidismo congénito y fenilcetonuria, estando asintomático. El objetivo es iniciar tratamiento antes de la aparición de síntomas y prevenir secuelas. ¿En qué fase de la historia natural de la enfermedad actúa principalmente esta intervención?
