Capítulo 2: Historia natural de la enfermedad
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1. En una reunión clínica de un Centro de Salud Familiar (CESFAM), el equipo prepara un plan de prevención para influenza y cáncer cervicouterino. La encargada de epidemiología solicita recordar la definición de “historia natural de la enfermedad” para ubicar intervenciones en prevención primaria y secundaria. ¿Cuál de las siguientes opciones define correctamente este concepto?
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- A) Secuencia posterior al ingreso a hospital hasta el alta
- B) Secuencia desde exposición a desenlace, sin intervención sanitaria
- C) Conjunto de síntomas agudos en pacientes hospitalizados
- D) Efecto promedio de un fármaco en la población
- E) Proceso de curación condicionado por tratamiento farmacológico
2. Equipo de epidemiología de un Servicio de Salud investiga un brote de enfermedad transmitida por alimentos (ETA) tras un evento comunitario. Varios asistentes presentan diarrea y fiebre 24-48 horas después de consumir mayonesa casera. Para delimitar contactos y definir cuarentenas, requieren precisar el intervalo desde la exposición hasta los primeros síntomas. ¿Cómo se denomina este intervalo?
3. Mujer de 37 años, sin síntomas, usuaria de un Centro de Salud Familiar (CESFAM), acude a control sano. Se realiza Papanicolaou (PAP) según programa y resulta con lesión intraepitelial de alto grado; se deriva a colposcopía y tratamiento oportuno para evitar progresión a cáncer. ¿A qué nivel de prevención corresponde esta intervención?
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4. Mujer de 35 años, sin antecedentes y asintomática, acude a control en un Centro de Salud Familiar (CESFAM) para toma de Papanicolaou (PAP) como tamizaje. El profesional explica que el PAP detecta lesiones en fase preclínica dentro de la historia natural de la enfermedad (HNE). ¿Cuál es la diferencia entre la fase preclínica y la fase clínica?
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- A) La preclínica: alteraciones sin síntomas; la clínica: signos o síntomas.
- B) La preclínica requiere hospitalización; la clínica es ambulatoria.
- C) La preclínica y la clínica no difieren.
- D) La preclínica ocurre tras el diagnóstico; la clínica antes.
- E) La preclínica es sintomática; la clínica asintomática.
5. Médico de 32 años, trabaja en un CESFAM urbano y participa en el diagnóstico de salud comunal y la programación anual según lineamientos del Ministerio de Salud de Chile (MINSAL). El equipo solicita fundamentar el uso del modelo de historia natural de la enfermedad para definir intervenciones por etapa. ¿Cuál es la principal utilidad de conocer la historia natural de la enfermedad?
6. Equipo de un centro de salud familiar evalúa el tamizaje de cáncer de mama. Observan mayor supervivencia desde diagnóstico en mujeres pesquisadas, sin cambios en la mortalidad específica poblacional a 5 años. Plantean sesgo de tiempo de anticipación. ¿Qué lo caracteriza mejor?
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7. Hombre de 52 años, sin síntomas, acude al Centro de Salud Familiar (CESFAM) para control y tamizaje. Se realiza Papanicolaou (PAP) y test de sangre oculta en deposiciones, ambos como parte de prevención secundaria. En reunión clínica se revisa la Historia Natural de la Enfermedad y se pregunta por la definición de la fase patogénica subclínica. ¿Cuál opción la describe mejor?
8. Médico general en atención primaria participa en una capacitación sobre historia natural de la enfermedad. El tutor repasa: periodo prepatogénico, fase subclínica (latencia/incubación) y fase clínica con signos y síntomas. Luego pregunta cuál etapa continúa en el esquema clásico, tras finalizar la fase clínica, considerando los posibles desenlaces del proceso. ¿Cuál es la opción correcta?
9. Recién nacido de término, sano, control en puerperio del CESFAM. Se realiza pesquisa neonatal del Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) para hipotiroidismo congénito y fenilcetonuria, estando asintomático. El objetivo es iniciar tratamiento antes de la aparición de síntomas y prevenir secuelas. ¿En qué fase de la historia natural de la enfermedad actúa principalmente esta intervención?
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10. Hombre de 68 años, con hipertensión arterial (HTA) y accidente cerebrovascular (ACV) isquémico hace 2 meses, controla en su Centro de Salud Familiar (CESFAM). Presenta hemiparesia leve y se incorpora a kinesioterapia, fonoaudiología y terapia ocupacional, más apoyo psicosocial, para recuperar funcionalidad y evitar dependencia. Según los niveles de prevención, ¿cuál es el objetivo principal de la prevención terciaria en este contexto?
