Capítulo 1: Conjuntivitis bacteriana aguda
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1. Preescolar de 5 años, sin antecedentes relevantes, en jardín infantil donde tres compañeros presentan ojo rojo. Consulta a su Centro de Salud Familiar (CESFAM) por 24 h de eritema conjuntival y secreción purulenta en ambos ojos, con “ojo pegado” al despertar. Afebril, agudeza visual conservada. Se planifica educación a cuidadores para cortar la cadena de transmisión. ¿Cuál es la vía de transmisión más común?
2. Hombre de 22 años, sin antecedentes, consulta por ojo rojo bilateral y prurito de 2 días, con lagrimeo y secreción transparente filante, sin dolor ni fotofobia. Al despertar no presenta párpados pegados. La agudeza visual es normal y no hay adenopatía preauricular. Se sospecha conjuntivitis no bacteriana. ¿Cuál es el hallazgo en la secreción que más orienta a origen alérgico frente a bacteriano?
3. Hombre de 32 años, sin comorbilidades, consulta por ojo rojo bilateral de 48 horas, con secreción purulenta espesa y “párpados pegados” al despertar. No hay dolor ocular profundo, fotofobia ni disminución de agudeza visual. No usa lentes de contacto. Al examen: inyección conjuntival difusa, sin adenopatía preauricular. Se sospecha conjuntivitis bacteriana aguda. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en adultos?
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4. Mujer de 34 años, educadora de párvulos, consulta al Centro de Salud Familiar (CESFAM) por aumento de casos de ojo rojo con secreción purulenta en su jardín infantil, de 7 días. Solicita orientación preventiva para evitar más contagios. No hay fiebre ni brote gastrointestinal. ¿Cuál es la medida comunitaria más eficaz para cortar la transmisión?
5. Un preescolar de 4 años es traído a urgencias por su madre debido a un cuadro de 24 horas de evolución de ojo derecho rojo. Al examen físico, se observa inyección conjuntival y abundante secreción amarillenta-verdosa que dificulta la apertura palpebral al despertar. Las pupilas son isocóricas y reactivas, la agudeza visual está conservada y no presenta dolor ocular profundo ni fotofobia. No se palpan adenopatías preauriculares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta inicial?
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- A) Conjuntivitis por Chlamydia; tratamiento con eritromicina oral.
- B) Conjuntivitis alérgica; administración de antihistamínicos tópicos y evitar alérgenos.
- C) Conjuntivitis bacteriana aguda; aseo frecuente y colirio de cloranfenicol o ciprofloxacino.
- D) Úlcera corneal; derivación inmediata a oftalmología para estudio con fluoresceína.
- E) Conjuntivitis viral; compresas frías y observación.
6. Hombre de 29 años, sin comorbilidades, consulta por ojo rojo bilateral de 48 horas, con secreción purulenta y párpados pegados al despertar. Al examen: inyección conjuntival difusa, sin dolor ocular profundo ni fotofobia; agudeza visual conservada. Indicas aseo, medidas higiénicas y colirio antibiótico tópico. El paciente trae un colirio OTC que contiene sulfato de zinc. ¿Cuál es el rol de ese componente?
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7. Hombre de 23 años, con actividad sexual sin protección reciente, consulta a urgencias por ojo rojo derecho de 24 horas, con abundante secreción purulenta, dolor intenso y quemosis. Presenta edema palpebral marcado y tinción puntiforme con fluoresceína. No ha recibido antibióticos. ¿Cuál es la complicación corneal más probable si no se trata oportunamente?
8. Hombre de 22 años, sano, consulta por ojo rojo bilateral de 48 horas, con lagrimeo, prurito leve y sensación de cuerpo extraño. Al examen presenta inyección conjuntival, secreción acuosa escasa, sin dolor ocular profundo ni fotofobia; agudeza visual conservada. En el contexto del diagnóstico diferencial con conjuntivitis bacteriana aguda, ¿qué hallazgo al examen físico orienta más a etiología viral?
9. Hombre de 30 años, sin comorbilidades, consulta por ojo rojo derecho con secreción purulenta y párpados pegados al despertar, de 24 horas. Se inicia colirio de cloranfenicol en atención primaria de salud (APS) y se indican signos de alarma para control precoz. ¿Cuál de los siguientes signos sugiere una conjuntivitis bacteriana complicada que requiere reevaluación y eventual derivación a oftalmología?
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10. Mujer de 29 años, sin antecedentes, consulta en urgencia por ojo rojo bilateral de 48 horas, con prurito leve y sensación de arenilla. Al examen: inyección conjuntival difusa, pupilas reactivas, agudeza visual conservada, sin dolor ocular profundo ni fotofobia. Se busca un hallazgo que oriente la etiología. ¿Cuál de los siguientes hallazgos apoya más una conjuntivitis bacteriana aguda?
