Capítulo 2: Faringitis / Faringoamigdalitis
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1. Hombre de 19 años, conscripto, sano, consulta por odinofagia febril de 3 días. En su cuartel, cinco compañeros presentan cuadro similar. Faringe eritematosa con exudado, adenopatías cervicales dolorosas; test rápido para Streptococcus pyogenes positivo en dos casos. Comparten dormitorios y comedor con poca ventilación. Según este escenario comunitario cerrado, ¿cuál es el factor de riesgo más relevante para la propagación?
2. Mujer de 35 años con fiebre, odinofagia y exudado purulento en amígdalas. Test rápido para Streptococcus pyogenes positivo. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
3. Hombre de 19 años, previamente sano, consulta por odinofagia intensa, fiebre 38,5°C y astenia de 5 días. Examen: faringe con exudado, adenopatías cervicales posteriores dolorosas y esplenomegalia. Hemograma con linfocitosis y presencia de linfocitos atípicos; prueba heterófila positiva. Se evalúa iniciar antibiótico. ¿Cuál fármaco debe evitarse por alto riesgo de exantema medicamentoso en este cuadro?
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4. Hombre de 17 años, sano, consulta en urgencia por odinofagia intensa y fiebre hasta 39°C de 48 horas. Sin tos ni rinorrea. Al examen: exudado amigdalar bilateral y adenopatías cervicales anteriores dolorosas. Se desea confirmar en el momento la etiología bacteriana para decidir antibiótico en atención primaria. ¿Cuál es el examen de elección?
5. Mujer de 35 años con fiebre, odinofagia y exudado purulento en amígdalas. Test rápido para Streptococcus pyogenes positivo. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
6. Niño de 6 años con fiebre, dolor de garganta y manchas eritematosas en paladar blando; tras tratamiento con amoxicilina, presenta exantema flamígero generalizado y prurito. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
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7. Hombre de 23 años, sin comorbilidades, consulta en Atención Primaria de Salud (APS) por odinofagia, rinorrea y tos seca de 48 horas, fiebre 37,8 °C. Al examen: faringe eritematosa sin exudado, sin adenopatías dolorosas. Contactos con resfrío reciente. Puntaje Centor/McIsaac 0–1. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
8. Hombre de 29 años, sin comorbilidades, consulta por cuatro episodios de odinofagia en 8 meses, con pruebas rápidas para Streptococcus pyogenes negativas cuando se realizaron; evolucionan favorablemente sin complicaciones. Trabaja en un colegio y pregunta cómo prevenir nuevos episodios. ¿Cuál es la medida preventiva general más adecuada?
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9. Hombre de 21 años, sin alergias medicamentosas, consulta por odinofagia intensa y fiebre de 39 °C de 48 horas. No presenta tos. Al examen: amígdalas con exudado y adenopatías cervicales anteriores dolorosas. Test rápido de antígeno para Streptococcus pyogenes positivo. Se maneja en atención primaria. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
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10. Hombre de 17 años, previamente sano, consulta en Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) por odinofagia intensa de 48 horas y fiebre 39°C. Faringe con exudado bilateral, adenopatías cervicales anteriores dolorosas, sin tos. Se sospecha faringoamigdalitis estreptocócica y se planifica manejo ambulatorio. Pensando en sus posibles desenlaces locales si no recibe tratamiento oportuno, ¿cuál es la complicación supurativa más frecuente?