Capítulo 2: Faringitis / Faringoamigdalitis
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1. Hombre de 29 años, sin comorbilidades, consulta por cuatro episodios de odinofagia en 8 meses, con pruebas rápidas para Streptococcus pyogenes negativas cuando se realizaron; evolucionan favorablemente sin complicaciones. Trabaja en un colegio y pregunta cómo prevenir nuevos episodios. ¿Cuál es la medida preventiva general más adecuada?
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2. Hombre de 21 años, sin comorbilidades, consulta por odinofagia y fiebre de 24 horas. Niega tos. Al examen: faringe eritematosa con exudado amigdalar y adenopatías cervicales anteriores dolorosas, sin rinorrea. Para estimar la probabilidad de faringoamigdalitis por Streptococcus del grupo A se aplican los criterios de Centor. ¿Cuál de los siguientes signos clínicos forma parte de dichos criterios?
3. Hombre de 23 años, sin comorbilidades, con antecedente de alergia inmediata a penicilina (urticaria y disnea), consulta por odinofagia intensa y fiebre de 38,5°C de 2 días. No presenta tos. Faringe eritematosa con exudado y adenopatías cervicales anteriores dolorosas. Test rápido de antígeno para Streptococcus del grupo A (TRA) positivo. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
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4. Hombre de 23 años, sin comorbilidades, consulta en urgencia por odinofagia intensa de 48 horas, fiebre 39 °C, exudado amigdalino y adenopatías cervicales anteriores dolorosas, sin tos. Test rápido para Streptococcus del grupo A (SGA) positivo; se indica penicilina benzatina intramuscular. Presenta dolor que impide deglutir líquidos. ¿Cuál es el rol de los corticoides sistémicos en este escenario?
5. Hombre de 17 años, previamente sano, consulta por fiebre, odinofagia y astenia de 5 días. Al examen: amígdalas hipertróficas con exudado, adenopatías cervicales posteriores dolorosas y hepatoesplenomegalia leve. Recibió amoxicilina dos días, presentó exantema maculopapular. Se sospecha mononucleosis infecciosa por virus de Epstein-Barr. Se solicita hemograma. ¿Cuál es el hallazgo hematológico más característico?
6. Niño de 10 años con fiebre de 39 °C, odinofagia y exudado purulento en amígdalas. Test rápido de streptococo positivo. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
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7. Hombre de 28 años, sin comorbilidades, consulta por odinofagia intensa de 48 horas, fiebre 39 °C y exudado amigdalar; no presenta tos. Al examen, adenopatías cervicales anteriores dolorosas. Puntaje Centor/McIsaac 4. Test rápido de antígeno para Streptococcus del grupo A negativo. ¿Cuál es el examen de elección para confirmar el diagnóstico?
8. Hombre de 17 años, sano, consulta en urgencia por odinofagia intensa y fiebre hasta 39°C de 48 horas. Sin tos ni rinorrea. Al examen: exudado amigdalar bilateral y adenopatías cervicales anteriores dolorosas. Se desea confirmar en el momento la etiología bacteriana para decidir antibiótico en atención primaria. ¿Cuál es el examen de elección?
9. Niño de 10 años con fiebre de 39 °C, odinofagia y exudado purulento en amígdalas. Test rápido de streptococo positivo. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
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10. Hombre de 21 años, sin alergias medicamentosas, consulta por odinofagia intensa y fiebre de 39 °C de 48 horas. No presenta tos. Al examen: amígdalas con exudado y adenopatías cervicales anteriores dolorosas. Test rápido de antígeno para Streptococcus pyogenes positivo. Se maneja en atención primaria. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
