Capítulo 2: Faringitis / Faringoamigdalitis

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1. Hombre de 16 años, sano, consulta por odinofagia de 48 horas, asociada a tos seca, rinorrea acuosa y febrícula. Al examen: orofaringe eritematosa sin exudado, amígdalas aumentadas, adenopatías cervicales pequeñas y dolorosas. No exantema. Se sospecha faringoamigdalitis aguda. ¿Cuál es la característica clínica que más orienta a etiología viral?

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2. Hombre de 23 años, sin comorbilidades, consulta en urgencia por odinofagia intensa de 48 horas, fiebre 39 °C, exudado amigdalino y adenopatías cervicales anteriores dolorosas, sin tos. Test rápido para Streptococcus del grupo A (SGA) positivo; se indica penicilina benzatina intramuscular. Presenta dolor que impide deglutir líquidos. ¿Cuál es el rol de los corticoides sistémicos en este escenario?

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3. Mujer de 35 años con fiebre, odinofagia y exudado purulento en amígdalas. Test rápido para Streptococcus pyogenes positivo. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

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4. Niño de 10 años con fiebre de 39 °C, odinofagia y exudado purulento en amígdalas. Test rápido de streptococo positivo. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

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5. Hombre de 17 años, sano, consulta en urgencia por odinofagia intensa y fiebre hasta 39°C de 48 horas. Sin tos ni rinorrea. Al examen: exudado amigdalar bilateral y adenopatías cervicales anteriores dolorosas. Se desea confirmar en el momento la etiología bacteriana para decidir antibiótico en atención primaria. ¿Cuál es el examen de elección?

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6. Hombre de 17 años, previamente sano, consulta por fiebre, odinofagia y astenia de 5 días. Al examen: amígdalas hipertróficas con exudado, adenopatías cervicales posteriores dolorosas y hepatoesplenomegalia leve. Recibió amoxicilina dos días, presentó exantema maculopapular. Se sospecha mononucleosis infecciosa por virus de Epstein-Barr. Se solicita hemograma. ¿Cuál es el hallazgo hematológico más característico?

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7. Hombre de 23 años, sin comorbilidades, consulta en Atención Primaria de Salud (APS) por odinofagia, rinorrea y tos seca de 48 horas, fiebre 37,8 °C. Al examen: faringe eritematosa sin exudado, sin adenopatías dolorosas. Contactos con resfrío reciente. Puntaje Centor/McIsaac 0–1. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?

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8. Hombre de 12 años, previamente sano, consulta en Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) por odinofagia intensa de 36 horas y fiebre hasta 39,2°C. Niega tos y rinorrea. Al examen: exudado en ambas amígdalas y adenopatías cervicales anteriores dolorosas. No compromiso de vía aérea. Se sospecha faringoamigdalitis aguda bacteriana. ¿Cuál es el agente etiológico bacteriano más frecuente en este cuadro?

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9. Niño de 10 años con fiebre de 39 °C, odinofagia y exudado purulento en amígdalas. Test rápido de streptococo positivo. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

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10. Niño de 6 años con fiebre, dolor de garganta y manchas eritematosas en paladar blando; tras tratamiento con amoxicilina, presenta exantema flamígero generalizado y prurito. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

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