Capítulo 2: Progresión de la insuficiencia renal crónica
0
45 minutos
1. Mujer de 68 años, con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y enfermedad renal crónica (ERC) etapa 5 en hemodiálisis crónica GES, consulta por baja de peso y anorexia de 3 meses. Presenta edema leve. En el control solicitan exámenes para evaluar estado nutricional y pronóstico. ¿Cuál parámetro sanguíneo se asocia más estrechamente a malnutrición y mayor mortalidad en estos pacientes?
2. Hombre de 65 años, con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipertensión arterial (HTA), presenta enfermedad renal crónica (ERC) etapa 3b, con velocidad de filtración glomerular (VFG) estimada 38 ml/min/1,73 m2 y albuminuria moderada. Consulta en policlínico por indicaciones dietéticas para enlentecer la progresión de la ERC. ¿Cuál es la recomendación dietética de elección?
3. Mujer de 62 años, con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipertensión arterial (HTA), en control por enfermedad renal crónica (ERC) estadio 3b. Consulta por metas de control glicémico para proteger función renal. No presenta hipoglicemias. ¿Cuál es el objetivo de hemoglobina glicosilada (HbA1c) recomendado para retardar la progresión de la ERC según guías vigentes?
Los Exámenes Gratuitos muestran un 1% de las preguntas de ApruebaEunacom. Los usuarios con Cuenta Premium podrán acceder al listado completo de preguntas.
Acceder
4. Mujer de 62 años, con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipertensión arterial (HTA), en inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y metformina, presenta enfermedad renal crónica (ERC) G3bA3: tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) 38 ml/min/1,73 m2 y relación albúmina/creatinina 450 mg/g. HbA1c 7,2%. Se desea añadir fármaco con nefroprotección comprobada. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
5. Hombre de 58 años, con hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, en control por enfermedad renal crónica etapa 3b (velocidad de filtración glomerular [VFG] estimada 38 ml/min/1,73 m2) y albuminuria marcada (relación albúmina/creatinina 500 mg/g). Presión arterial 150/88 mmHg pese a inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Refiere alto consumo de sal y alimentos procesados. ¿Cuál es la intervención de estilo de vida más efectiva para retardar la progresión renal en este paciente?
6. Hombre de 65 años, con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de 12 años y enfermedad renal crónica (ERC) etapa 3b, velocidad de filtración glomerular (VFG) 38 ml/min/1,73 m2. En control: presión arterial (PA) 128/76 mmHg en inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), relación albúmina/creatinina urinaria (ACR) 520 mg/g, hemoglobina 10,6 g/dL. ¿Cuál es el factor de riesgo modificable de mayor impacto para frenar la progresión de su ERC?
Los Exámenes Gratuitos muestran un 1% de las preguntas de ApruebaEunacom. Los usuarios con Cuenta Premium podrán acceder al listado completo de preguntas.
Acceder
7. Hombre de 58 años, con hipertensión arterial (HTA) y diabetes mellitus tipo 2 (DM2), en control por enfermedad renal crónica (ERC) inicial. Presenta presión arterial (PA) 152/92 mmHg pese a amlodipino. Creatinina 1,4 mg/dL; velocidad de filtración glomerular (VFG) 58 ml/min/1,73 m2. Relación albúmina/creatinina (RAC) 450 mg/g en dos muestras. No usa inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) ni antagonista del receptor de angiotensina II (ARA-II). ¿Cuál es el tratamiento de elección para enlentecer la progresión renal?
8. Hombre de 58 años, con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipertensión arterial (HTA), en control por enfermedad renal crónica (ERC) estadio 3b. Tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) 42 ml/min/1,73 m2, presión arterial (PA) controlada con IECA. En 12 meses la TFGe se mantiene estable, pero el índice albúmina/creatinina (ACR) sube de 120 a 450 mg/g en dos controles. ¿Cuál es el principal marcador de progresión?
9. Mujer de 58 años, con enfermedad renal crónica (ERC) etapa 3b secundaria a hipertensión arterial (HTA), en control en policlínico de nefrología. Presenta creatinina estable y proteinuria moderada. Se evita repetir biopsia renal por riesgos y se requiere evaluar y seguir la progresión de la fibrosis parenquimatosa de forma no invasiva. ¿Cuál es el examen de elección para este objetivo?
Los Exámenes Gratuitos muestran un 1% de las preguntas de ApruebaEunacom. Los usuarios con Cuenta Premium podrán acceder al listado completo de preguntas.
Acceder
10. Mujer de 58 años, con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipertensión arterial (HTA), control en atención primaria de salud (APS). Presenta enfermedad renal crónica (ERC) G3b-A3: creatinina 1,7 mg/dL, VFG por ecuación Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) 38 ml/min/1,73 m² y albuminuria 900 mg/g. PA 152/92 mmHg, HbA1c 8,6%, baja adherencia. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada para ralentizar la progresión?
