Capítulo 1: Anemia ferropénica
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1. Mujer de 32 años, con menorragia por dispositivo intrauterino de cobre (DIU), consulta por 3 meses de astenia y pica. Al examen, palidez. Hemograma: hemoglobina (Hb) 9,3 g/dL, volumen corpuscular medio (VCM) 72 fL. Perfil férrico: ferritina 8 ng/mL. Hemodinámicamente estable, manejo ambulatorio en atención primaria de salud (APS). ¿Cuál es el tratamiento de elección por vía oral?
2. Mujer de 28 años, con anemia ferropénica confirmada (Hb 9,5 g/dL, VCM 74 fL), inicia sulfato ferroso 200 mg/día en atención primaria de salud (APS). Refiere epigastralgia y consulta por cómo optimizar el tratamiento. Toma el hierro junto a yogur y bebe té a diario. ¿Qué recomendación aumenta de forma más significativa la absorción del hierro oral?
3. Mujer de 30 años, sin comorbilidades, con anemia ferropénica confirmada (hemoglobina 9,8 g/dL, volumen corpuscular medio 72 fL, ferritina 8 ng/mL), inicia sulfato ferroso 200 mg cada 12 horas en Atención Primaria. Refiere pirosis crónica y automedicación para la acidez. Se le indica optimizar la absorción del hierro oral. ¿Qué medicamento debe evitar tomar simultáneamente por disminuir la absorción del hierro?
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4. Mujer de 27 años, nulípara, usuaria de dispositivo intrauterino (DIU) de cobre, consulta por 4 meses de cansancio y palpitaciones leves. Refiere menstruaciones abundantes. Al examen: palidez conjuntival. Hemograma: hemoglobina (Hb) 10,8 g/dL y volumen corpuscular medio (VCM) 74 fL. Se sospecha anemia ferropénica. ¿Cuál es el síntoma neurológico leve más característico en este contexto?
5. Mujer de 29 años, nulípara, con menstruaciones abundantes, consulta por astenia leve de 3 meses. Examen físico sin hallazgos. Hemograma: hemoglobina 12,8 g/dL, volumen corpuscular medio (VCM) 86 fL, proteína C reactiva (PCR) normal. Se sospecha ferropenia latente. ¿Cuál es el marcador de laboratorio más específico y temprano para confirmar esta deficiencia?
6. Hombre de 68 años, con hipertensión arterial en control, consulta por astenia de 2 meses. Niega melena o rectorragia. Al examen, palidez. Hemograma: hemoglobina 9,6 g/dL, volumen corpuscular medio (VCM) 74 fL. Ferritina 10 ng/mL. Se sospecha anemia ferropénica por pérdidas digestivas crónicas no evidentes. En atención primaria se decide pesquisar sangrado digestivo oculto. ¿Cuál es el examen de elección?
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7. Mujer de 68 años, uso crónico de antiinflamatorios no esteroidales (AINEs), consulta en urgencia por disnea en reposo, mareos y palpitaciones. Presión arterial (PA) 100/60 mmHg, frecuencia cardíaca (FC) 112/min. Palidez marcada. Hemograma: hemoglobina 6,2 g/dL, volumen corpuscular medio (VCM) 70 fL, ferritina 6 ng/mL. Se monitoriza y se administra oxígeno. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada para estabilizarla?
8. Mujer de 36 años, con menorragia, consulta por 3 meses de astenia. Hemograma: hemoglobina (Hb) 8,9 g/dL y volumen corpuscular medio (VCM) 72 fL. Ferritina 6 ng/mL. En Atención Primaria de Salud (APS) inicia hierro oral, pero presenta náuseas y vómitos intensos pese a ajustes y suspende. Sin embarazo ni cirugía bariátrica. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
9. Mujer de 45 años, con menorragia crónica, consulta por astenia progresiva. Hemograma muestra hemoglobina (Hb) 9,8 g/dL, microcitosis y anisopoiquilocitosis. Sospechas anemia ferropénica y solicitas perfil de hierro para confirmar y estimar la disponibilidad férrica circulante. Según guías, ¿cuál es el examen de elección para valorar la saturación de transferrina?
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10. Mujer de 36 años, con menorragia, consulta por astenia y disnea de esfuerzo de 3 meses. Examen: palidez, hemodinámicamente estable. Hemograma: hemoglobina (Hb) 9,4 g/dL, volumen corpuscular medio (VCM) 72 fL. Perfil férrico: ferritina 8 ng/mL e índice de saturación de transferrina (IST) 10%. Se confirma anemia ferropénica moderada en Atención Primaria de Salud (APS). ¿Cuál es el tratamiento de elección?
