Capítulo 1: Anemia ferropénica
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1. Mujer de 27 años, nulípara, usuaria de dispositivo intrauterino (DIU) de cobre, consulta por 4 meses de cansancio y palpitaciones leves. Refiere menstruaciones abundantes. Al examen: palidez conjuntival. Hemograma: hemoglobina (Hb) 10,8 g/dL y volumen corpuscular medio (VCM) 74 fL. Se sospecha anemia ferropénica. ¿Cuál es el síntoma neurológico leve más característico en este contexto?
2. Mujer de 68 años, uso crónico de antiinflamatorios no esteroidales (AINEs), consulta en urgencia por disnea en reposo, mareos y palpitaciones. Presión arterial (PA) 100/60 mmHg, frecuencia cardíaca (FC) 112/min. Palidez marcada. Hemograma: hemoglobina 6,2 g/dL, volumen corpuscular medio (VCM) 70 fL, ferritina 6 ng/mL. Se monitoriza y se administra oxígeno. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada para estabilizarla?
3. Hombre de 68 años, con hipertensión arterial en control, consulta por astenia de 2 meses. Niega melena o rectorragia. Al examen, palidez. Hemograma: hemoglobina 9,6 g/dL, volumen corpuscular medio (VCM) 74 fL. Ferritina 10 ng/mL. Se sospecha anemia ferropénica por pérdidas digestivas crónicas no evidentes. En atención primaria se decide pesquisar sangrado digestivo oculto. ¿Cuál es el examen de elección?
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4. Mujer de 15 años, deportista, consulta por astenia de 3 meses. Refiere dieta vegetariana estricta sin suplementos. Al examen, palidez leve. Hemograma: hemoglobina 10,4 g/dL, volumen corpuscular medio 74 fL. Ferritina 8 ng/mL, proteína C reactiva normal. Se sospecha anemia ferropénica por déficit de aporte. ¿Cuál es el factor de riesgo más relevante en este paciente?
5. Una mujer de 32 años, multípara de 2, usuaria de dispositivo intrauterino (DIU) de cobre, consulta por un cuadro de varios meses de evolución de astenia, adinamia y pica. En el examen físico destaca palidez de conjuntivas y piel. El hemograma revela una hemoglobina de 9.2 g/dL, VCM de 72 fL (microcitosis). El perfil de hierro muestra ferritina disminuida y capacidad de unión al hierro (TIBC) aumentada. ¿Cuál es el factor etiológico que con mayor frecuencia explica este hallazgo?
6. Mujer de 28 años, con menstruaciones abundantes, consulta por 4 meses de astenia. Al examen presenta palidez mucocutánea. Hemograma: hemoglobina 9,2 g/dL, volumen corpuscular medio (VCM) 72 fL y concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM) baja. Se solicita frotis de sangre periférica. ¿Cuál es el hallazgo morfológico más característico en este contexto?
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7. Mujer de 26 años, con menorragia crónica, consulta por infecciones respiratorias altas recurrentes y cansancio. Al examen presenta palidez mucocutánea. Hemograma: hemoglobina 9,1 g/dL, volumen corpuscular medio 72 fL. Ferritina 8 ng/mL. Se diagnostica anemia por deficiencia de hierro. Según la fisiopatología, ¿cuál es el efecto inmunológico más característico asociado a este déficit?
8. Mujer de 32 años, con menorragia por dispositivo intrauterino de cobre (DIU), consulta por 3 meses de astenia y pica. Al examen, palidez. Hemograma: hemoglobina (Hb) 9,3 g/dL, volumen corpuscular medio (VCM) 72 fL. Perfil férrico: ferritina 8 ng/mL. Hemodinámicamente estable, manejo ambulatorio en atención primaria de salud (APS). ¿Cuál es el tratamiento de elección por vía oral?
9. Mujer de 36 años, con menorragia, consulta por astenia y disnea de esfuerzo de 3 meses. Examen: palidez, hemodinámicamente estable. Hemograma: hemoglobina (Hb) 9,4 g/dL, volumen corpuscular medio (VCM) 72 fL. Perfil férrico: ferritina 8 ng/mL e índice de saturación de transferrina (IST) 10%. Se confirma anemia ferropénica moderada en Atención Primaria de Salud (APS). ¿Cuál es el tratamiento de elección?
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10. Mujer de 28 años, con menorragia y anemia ferropénica confirmada (hemoglobina 9 g/dL, ferritina baja), inicia sulfato ferroso oral hace 7 días. Consulta por control para evaluar respuesta. No presenta sangrado activo ni síntomas nuevos. El equipo solicita control de hemograma. ¿Cuál es el primer cambio hematológico esperado tras iniciar el tratamiento con hierro oral?