Capítulo 1: Embarazo con edad gestacional dudosa
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1. Mujer de 28 años, cursando embarazo de 36 semanas, con antecedente de cesárea previa. Consulta por disminución de movimientos fetales. Se efectúa un RBNE que resulta no reactivo, posteriormente se realiza un perfil biofísico que muestra un bolsillo de líquido amniótico de 1x1 cm, sin otras alteraciones en el perfil. Se realiza otro RBNE que resulta nuevamente no reactivo. Presenta un cuello uterino BISHOP 3. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
2. Mujer de 22 años primípara a las 36 semanas, con dolor abdominal intenso y sangrado vaginal escaso. TA 100/70 mm Hg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y conducta inicial?
3. Mujer de 27 años, G1P0, consulta a su primer control en atención primaria de salud (APS). Refiere fecha de última regla (FUR) exacta hace 9 semanas. Ecografía transvaginal muestra embrión único con longitud cráneo‑rabadilla (CRL) de 8+1 semanas, latidos presentes. Se desea definir si corresponde redatar la edad gestacional (EG) según guía chilena. ¿Cuál es el rango de discrepancia FUR–CRL aceptable en primer trimestre antes de ajustar la EG?
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4. Mujer de 28 años, nuligesta, con ciclos irregulares, consulta en control prenatal tardío. Refiere fecha de última regla poco confiable (fecha de última regla, FUR), sin ecografía del primer trimestre. Se realiza ecografía obstétrica a las 20 semanas por biometría de segundo trimestre. Se requiere ajustar la edad gestacional. ¿Cuál es la precisión aproximada de esta datación ecográfica entre 18 y 22 semanas?
5. Mujer de 33 años, multípara, embarazada de 36 semanas, presenta pérdida de líquido amniótico hace 1 hora, confirmándose rotura de membranas con la prueba de microglobulina placentaria. La ecografía obstétrica muestra disminución del líquido amniótico, con presentación cefálica y con bienestar fetal. La conducta más adecuada es:
6. Mujer multípara de 35 años, 37+3 semanas, trabajo de parto prolongado con presentación de cara (mento anterior: naso-ilíaca anterior).
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7. Mujer de 29 años, cursando embarazo gemelar bicorial y biamniótico de 31 semanas, se realiza ecografía-doppler que indica una discordancia de crecimiento del 28%, un perfil biofísico tranquilizador y un doppler que muestra aumento de la resistencia umbilical con flujo presente en diástole. Ambos fetos están en posición cefálica. Indique la conducta más adecuada:
8. Mujer de 31 años embarazada de 11 semanas, ultrasonido morfológico muestra ausencia de hueso nasal y translucencia nucal aumentada. ¿Cuál es la conducta adecuada?
9. Mujer de 24 años, nulípara, consulta en atención primaria de salud (APS) por control prenatal. Refiere fecha de última regla (FUR) incierta por ciclos irregulares y no cuenta con ecografías previas. Al examen, el útero supera el ombligo, sin signos de alarma. Se requiere una estimación clínica de la edad gestacional, considerando que se trata de una gestación mayor de 20 semanas. ¿Cuál es el parámetro clínico de elección?
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10. Mujer de 39 años, cursando un embarazo de 24 semanas, se realiza ecografía obstétrica, que visualiza a los vasos umbilicales en las membranas amnióticas y al cordón umbilical, que se inserta en la zona marginal inferior de la placenta. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
