Capítulo 1: Embarazo con edad gestacional dudosa
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1. Mujer en trabajo de parto a término, 5 cm de dilatación, cabeza en -1, registro fetal con buena variabilidad y aceleraciones, 4 contracciones en 10 min. Conducta más adecuada:
2. Mujer de 32 años, cursando con un embarazo de 26 semanas, sufre un accidente de tránsito, por lo que es llevada al servicio de urgencias, constatándose metrorragia moderada. ¿Cuál es el primer aspecto a evaluar desde el punto de vista obstétrico?
3. Mujer de 33 años, multípara, embarazada de 36 semanas, presenta pérdida de líquido amniótico hace 1 hora, confirmándose rotura de membranas con la prueba de microglobulina placentaria. La ecografía obstétrica muestra disminución del líquido amniótico, con presentación cefálica y con bienestar fetal. La conducta más adecuada es:
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4. Mujer de 27 años, nuligesta, con ciclos menstruales irregulares, consulta a su primer control prenatal en atención primaria de salud (APS). Refiere fecha de última regla (FUR) incierta. No tiene ecografías previas. Se requiere fijar con precisión la edad gestacional (EG) para calendarizar tamizajes de las Garantías Explícitas en Salud (GES). Examen sin hallazgos relevantes. ¿Cuál es el examen de elección para datar este embarazo?
5. Mujer de 33 años, multípara, embarazada de 36 semanas, presenta pérdida de líquido amniótico hace 1 hora, confirmándose rotura de membranas con la prueba de microglobulina placentaria. La ecografía obstétrica muestra disminución del líquido amniótico, con presentación cefálica y con bienestar fetal. La conducta más adecuada es:
6. Mujer de 31 años, con antecedente de cesárea previa, está en trabajo de parto que inició a las 38 semanas. Al tacto vaginal se constata 6 cm de dilatación, cuello borrado y 4 contracciones uterinas cada 10 minutos. Algunos minutos después, presenta hemorragia abundante y al examen físico se evidencia PA: 90/50 mmHg, FC: 125 x’. El útero es difícil de palpar y el monitoreo fetal intraparto resulta tipo III. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
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7. Mujer de 28 años, cursando embarazo de 36 semanas, con antecedente de cesárea previa. Consulta por disminución de movimientos fetales. Se efectúa un RBNE que resulta no reactivo, posteriormente se realiza un perfil biofísico que muestra un bolsillo de líquido amniótico de 1x1 cm, sin otras alteraciones en el perfil. Se realiza otro RBNE que resulta nuevamente no reactivo. Presenta un cuello uterino BISHOP 3. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
8. La fase del expulsivo en el parto es el periodo comprendido entre:
9. Mujer de 29 años, cursando embarazo gemelar bicorial y biamniótico de 31 semanas, se realiza ecografía-doppler que indica una discordancia de crecimiento del 28%, un perfil biofísico tranquilizador y un doppler que muestra aumento de la resistencia umbilical con flujo presente en diástole. Ambos fetos están en posición cefálica. Indique la conducta más adecuada:
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10. Mujer de 28 años, G1P0, con ciclos irregulares y fecha de última regla (FUR) incierta, inicia control prenatal en atención primaria. No cuenta con ecografía del primer trimestre. Requiere fijar con precisión la edad gestacional (EG) para programar controles bajo Garantías Explícitas en Salud (GES). ¿Cuál es la principal razón clínica para ajustar con exactitud la EG en esta paciente?
