Test online del curso Endocrinología - Eunacom
Test online de preparación para el examen EUNACOM con preguntas de los exámenes oficiales del EUNACOM, actualizadas diariamente en 2026.
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45 minutos
1. Varón de 58 años, índice de masa corporal (IMC) 29 kg/m², exfumador 15 paquetes‑año (paq/año), con radioterapia cervical por linfoma a los 20 años, consulta por nódulo anterior del cuello de 4 meses, indoloro. Al examen: nódulo de 1,8 cm, firme, móvil con la deglución, sin adenopatías. Hormona estimulante de la tiroides (TSH) 1,2 mUI/L. En el policlínico del Servicio de Salud se realiza ecografía para estratificar riesgo y decidir punción aspirativa con aguja fina (PAAF). ¿Qué hallazgo ecográfico se asocia con mayor probabilidad de malignidad en este contexto?
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- A) Microcalcificaciones puntiformes intranodulares con forma “más alta que ancha”.
- B) Calcificación periférica continua en “cáscara de huevo” sin interrupciones y sombra acústica.
- C) Patrón espongiforme con múltiples microquistes y ecogenicidad isoecoica.
- D) Halo periférico completo y márgenes regulares con vascularidad predominantemente periférica.
- E) Nódulo quístico puro con reforzamiento posterior y ausencia de flujo al Doppler.
2. Hombre de 74 años, índice de masa corporal (IMC) 28 kg/m2, hipertensión arterial (HTA) y cardiopatía coronaria en aspirina, con bocio multinodular conocido y TSH previamente normal, se somete a angiografía coronaria con contraste yodado hace 10 días. Consulta por palpitaciones, baja de 3 kg y nerviosismo. Examen: frecuencia cardíaca (FC) 110 lpm, temblor fino; tiroides nodular indolora, sin oftalmopatía. Laboratorio: hormona estimulante de la tiroides (TSH) <0,01 mUI/L y tiroxina libre (T4L) elevada. No usa amiodarona ni suplementos de yodo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
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- A) Tiroiditis subaguda granulomatosa (De Quervain).
- B) Tirotoxicosis facticia por ingesta de hormona tiroidea.
- C) Tirotoxicosis inducida por yodo (síndrome de Jod-Basedow) en bocio multinodular.
- D) Enfermedad de Graves de inicio reciente.
- E) Hipertiroidismo por amiodarona tipo 2 (tiroiditis destructiva).
3. Mujer de 32 años, índice de masa corporal (IMC) 26 kg/m², multípara, 3 meses posparto con lactancia materna exclusiva, sin comorbilidades, consulta en Atención Primaria de Salud (APS) por 2 meses de palpitaciones, baja de 5 kg y temblor fino. Examen: frecuencia cardíaca 110 lpm; bocio multinodular elástico, indoloro. Laboratorio: hormona estimulante de la tiroides (TSH) <0,01 mUI/L, tiroxina libre (T4L) elevada. Cintigrafía tiroidea con tecnecio 99m (Tc-99m): múltiples focos hipercaptantes con supresión del resto. En el policlínico del Servicio de Salud se propone yodo radiactivo (I-131). ¿Qué condición lo contraindica momentáneamente en esta paciente?
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- A) Bocio multinodular tóxico con TSH suprimida y T4L elevada.
- B) Diabetes mellitus tipo 2 controlada con metformina.
- C) Uso concomitante de propranolol para control sintomático.
- D) Lactancia materna activa, sin destete previo.
- E) Tabaquismo activo 10 paquetes-año, sin otras comorbilidades.
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4. Mujer de 61 años presenta cefalea, astenia y calambres en extremidades inferiores. Al examen físico se evidencia PA: 170/95 mmHg, FC: 80 lpm y, en sus exámenes, destaca Na: 150 mEq/L, K: 2.6 mEq/L, Cl: 90 mEq/L y TSH: 4.0 UI/L. ¿Cuál es la causa más probable de la hipertensión?
5. Hombre de 39 años, índice de masa corporal (IMC) 29 kg/m2, con hipertensión arterial (HTA) mal controlada y cefaleas paroxísticas, palpitaciones y sudoración, en estudio preoperatorio por nódulo tiroideo sospechoso de carcinoma medular (familia con neoplasia endocrina múltiple tipo 2 [MEN2]). Metanefrinas plasmáticas y urinarias elevadas; tomografía axial computarizada (TAC) revela masa suprarrenal derecha de 3,5 cm. En policlínico del Servicio de Salud se planifica adrenalectomía previa a cirugía tiroidea. Respecto del manejo preoperatorio inmediato para reducir crisis hipertensivas intraoperatorias, ¿cuál es la conducta de elección?
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- A) Dieta rica en potasio con restricción de sodio para estabilizar la presión arterial.
- B) Inicio de β-bloqueador como monoterapia para controlar la presión y la frecuencia.
- C) Inhibición de la síntesis de aldosterona con espironolactona previa a la cirugía.
- D) Bloqueo α-adrenérgico con doxazosina o fenoxibenzamina, seguido de β-bloqueo si persiste taquicardia.
- E) Hidrocortisona intravenosa (IV) empírica por riesgo de insuficiencia suprarrenal perioperatoria.
6. Mujer de 49 años, índice de masa corporal (IMC) 30 kg/m2, trastorno afectivo bipolar en tratamiento con carbonato de litio 900 mg/día por 6 años, hipertensión arterial (HTA) controlada; vive en zona urbana, usa sal yodada; no amiodarona ni radioterapia cervical. Consulta por 8 meses de cansancio, aumento de peso y aumento de volumen cervical anterior indoloro. Examen: bocio difuso blando, móvil con la deglución. Hormona estimulante de la tiroides (TSH) 7,8 mUI/L, tiroxina libre (T4L) normal. Respecto de factores de riesgo para bocio y disfunción tiroidea, ¿cuál es el más relevante aquí?
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- A) Deficiencia de yodo por uso habitual de sal de mar artesanal no yodada.
- B) Consumo elevado de alimentos bociógenos (soya, repollo) en la dieta.
- C) Carbonato de litio en tratamiento crónico para trastorno bipolar.
- D) Amiodarona crónica por fibrilación auricular.
- E) Radioterapia externa de cuello por neoplasia previa.
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7. Mujer de 62 años, índice de masa corporal (IMC) 29 kg/m², hipertensión arterial (HTA) leve controlada con tiazida, con litiasis renal de repetición y osteopenia, consulta en Atención Primaria por poliuria y cansancio. Examen: presión arterial 148/86 mmHg. Laboratorio: calcio total 11,2 mg/dL (corregido 11,0), fósforo bajo‑normal, creatinina 0,9 mg/dL; hormona paratiroidea (PTH) 120 pg/mL. Sin cirugías cervicales ni uso de litio o amiodarona. Ecografía tiroidea sin nódulos. En relación con su HTA crónica de bajo grado, ¿qué endocrinopatía se asocia típicamente?
8. Mujer de 54 años con artritis reumatoide, en tratamiento con metrotexato y prednisona desde hace 4 años, es diagnosticada de diabetes mellitus, por lo que se inicia metformina como tratamiento. El examen más adecuado para realizar como seguimiento a esta paciente es:
9. Mujer de 63 años, índice de masa corporal (IMC) 30 kg/m², hipertensión arterial (HTA), sin radiación previa, consulta por nódulo cervical. Ecografía: lesión sólida de 2,5 cm con microcalcificaciones; punción aspirativa con aguja fina (PAAF) compatible con carcinoma papilar. Hormona estimulante de la tiroides (TSH) 1,2 mUI/L. Se programa tiroidectomía total en hospital del Servicio de Salud bajo Garantías Explícitas en Salud (GES). En la reunión oncológica se revisa la estadificación tumor, nódulos y metástasis (TNM) y el pronóstico individual. Según los sistemas actuales, ¿cuál es el factor pronóstico más importante en carcinoma diferenciado de tiroides?
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10. Mujer de 44 años, índice de masa corporal (IMC) 29 kg/m2, exfumadora 5 paq/año, consulta por 2 semanas de dolor en la región anterior del cuello que irradia a mandíbula y oído, posterior a un cuadro de vías respiratorias altas. Refiere febrícula y fatiga; niega uso de amiodarona o litio. Examen: tiroides aumentada y muy dolorosa a la palpación, sin eritema; frecuencia cardíaca (FC) 96 lpm. Laboratorio: velocidad de eritrosedimentación (VHS) 70 mm/h, proteína C reactiva (PCR) elevada; hormona estimulante de la tiroides (TSH) 0,08 mUI/L, tiroxina libre (T4L) discretamente alta. En APS, ¿cuál es la conducta farmacológica inicial de elección?
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- A) Antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) a dosis plenas, como ibuprofeno 600–800 mg cada 8 horas por 1–2 semanas, con control clínico del dolor.
- B) Propranolol 40 mg cada 8 horas como única terapia, suspendiendo antiinflamatorios.
- C) Amoxicilina/clavulanato 875/125 mg cada 12 horas por 10–14 días, orientado a tiroiditis bacteriana aguda.
- D) Metimazol 20–30 mg/día para normalizar la tiroxina libre, continuado por 12–18 meses.
- E) Prednisona oral 30–40 mg/día en esquema descendente desde el inicio, por 2–4 semanas, aun sin refractariedad ni dolor intenso.
